Вредные условия труда медицинских работников

Содержание:

1. Вредные и опасные факторы работы в медицине
2. Классификация условий труда
3. Гарантии и льготы медицинским работникам за вредные условия труда

Вредные условия труда медработников определяются при проведении специальной оценки (СОУТ) или на основании законов, утвержденных для конкретных медицинских направлений. В зависимости от уровня негативного воздействия медики получают льготы и компенсации.

Вредные и опасные факторы работы в медицине

Вредность медицинской деятельности определяется по результатам спецоценки условий труда. Методику ее проведения регламентирует Приказ Минтруда № 33н (принят 24.01.2014). В нем же содержится классификатор вредных/опасных факторов, которые встречаются в медорганизациях:

• физические – шум, лазерное/ультрафиолетовое излучение, радиочастотные электромагнитные волны, ультразвук/инфразвук, особенности микроклимата и т. д.;
• химические. Вдыхание воздушной смеси антибиотиков, аэрозолей металлов, гормонов, талька, формальдегида (патологоанатомическое отделение), окиси этилена и других средств для воздушной стерилизации, анестезирующих газов и наркотических анальгетиков (отделение реанимации);
• биологические. Контакт медицинских работников с живыми клетками и спорами, условно-патогенными, патогенными микроорганизмами, включая возбудителей типичных заболеваний (например, гриппа, сифилиса), особо опасных и высококонтагиозных инфекций;
• тяжесть рабочего процесса. Высокая статическая/динамическая нагрузка, подъем тяжестей и повторяющиеся задачи в рамках выполнения медицинской деятельности;
• напряженность рабочего процесса. Работа с оптикой, нагрузка на слуховой или голосовой аппарат, необходимость длительного сосредоточения.

Приказ Минтруда дополняет Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 с указанием специальностей медицинских работников, у которых встречаются те или иные факторы негативного воздействия, а также методов их выявления. Согласно Приказу Минтруда № 250н и Постановлению Правительства № 290, вредность фиксируется в отделениях скорой помощи, психиатрических и туберкулезных подразделениях, при работе с медаппаратурой, а также в клиниках по борьбе с ВИЧ. Однако степень вреда зависит от занимаемой медработником должности и условий труда на конкретном рабочем месте.

Классификация условий труда

Степень вредности профдеятельности медработника определяется в соответствии с федеральным законом № 426-ФЗ с основными положениями о спецоценке условий труда.

Класс	Степень	Условия труда	Уровень вредного воздействия	Влияние на организм
1		Оптимальные	Нет или не превышают нормы	Нет
2		Допустимые	Не превышают допустимых норм	Незначительное, полное восстановление организма во время отдыха между сменами
3	1	Вредные	Выше допустимых пределов	Существенный вред, организм не успевает восстанавливаться между сменами
	2		Существенно выше максимальных значений	Стойкие изменения в организме, в течение 15 лет приводящие к легким профпатологиям
	3		Значительно выше допустимого уровня	Длительное воздействие вызывает значительные изменения, профпатологии средней тяжести и нередко утрату трудоспособности
	4		Критически превышены допустимые значения	Крайне вредное воздействие провоцирует тяжелые профпатологии и инвалидности при работе по стандартному графику
4		Опасные	Ежедневная угроза жизни	Особо вредное влияние провоцирует острые профпатологии при соблюдении рабочего режима

Класс вредных условий на рабочем месте медика определяется в соответствии с типом воздействия. Например, для определения биологической вредности используется СП 3.3686-21 с указанием групп патогенности микроорганизмов.

Гарантии и льготы медицинским работникам за вредные условия труда

Если при проведении специальной оценки условий труда выявлены вредные факторы, медицинскому работнику положены определенные льготы. Их цель – компенсировать ущерб здоровью, нанесенный во время выполнения трудовых функций.

Сокращенная рабочая неделя

Статья 35 российского ТК установила медикам максимальную рабочую неделю в 39 часов. Медработники определенных специальностей работают 36, 33, 30 или 24 часа в неделю. Перечень профессий с негативными условиями работы перечислен в правительственном Постановлении № 101. В него входят врачи инфекционных отделений, лепрозориев, медперсонал лабораторий и санэпидслужбы, подразделений нейрохирургии, психиатрии и наркологии, скорой помощи, службы судмедэкспертизы. 33 часа в неделю трудятся врачи, ведущие амбулаторный прием, медработники стоматологии и физиотерапевтических кабинетов. 30-часовая рабочая неделя у персонала туберкулезных клиник и рентгенологических кабинетов, а 24-часовая – у работников, непосредственно проводящих лучевую терапию.

Согласно ст. 92 ТК медики, чья специальность не вошла в перечень вредных профессий, могут рассчитывать на 36-часовую рабочую неделю, если СОУТ выявила класс 3.3–4 вредности условий труда. Медработникам допустимо работать свыше указанных норм. Согласно ст. 152/153 Трудового кодекса превышение нормативов продолжительности труда оплачивается как сверхурочные.

Повышение оплаты труда

Медицинским работникам, трудящимся во вредных условиях 3–4-го класса, положена процентная надбавка к должностному окладу. Об этом говорится в ст. 147 Трудового кодекса. Минимальная сумма – 4 %. Однако размер выплат за вредность определяет работодатель, на деле они значительно выше рекомендуемого значения. Так, медработники реанимационного отделения получают надбавку в среднем 15 %. В некоторых организациях доплачивают до 30 % к окладу.

Дополнительные дни к ежегодному отпуску

Постановлением Правительства № 482 утверждены должности медработников и продолжительность дополнительного отпуска в календарных днях:

• сотрудники психиатрической/наркологической помощи и отделений нейрохирургии – у большинства 35 дней, главной медсестре положено добавить 28 дней, а медрегистратору и диетологу добавляют 14 дней;
• работники туберкулезных подразделений – 14 дней, выполняющему рентгенисследования фтизиатру положено добавить 21 день;
• медперсонал, работающий с ВИЧ-инфицированными, – 14 дней.

Льготная пенсия

Право на льготную пенсию медработников с классом вредных условий профдеятельности от 3.3 закреплено в Законе № 499-ФЗ. Список профессий обозначен в Постановлении Кабмина СССР № 10 (утвержден 26.01.1991). Сюда относятся указанные в разделе XIX вредные работы, например врачи-рентгенологи и специалисты ангиографических кабинетов. В разделе XXIV перечислены сотрудники, условия труда которых обозначены как тяжелые: противочумных и противотуберкулезных ЛПУ, кабинетов психиатрии и химиотерапии, патологоанатомы и работники ВИЧ-клиник.

Условия труда	Пол медработника	Минимальный стаж во вредных условиях	Общий стаж
Вредные	Женщины	7,5 лет	15 лет
	Мужчины	10 лет	20 лет
Тяжелые	Женщины	10 лет	20 лет
	Мужчины	12,5 года	25 лет

Бесплатное молоко и лечебное питание

Эту льготу регламентирует ст. 222 ТК, а также Приказы Минтруда № 291н и № 298н, утвержденные в 2022 году. Молоко в объеме 0,5 л выдается медработникам, которые трудятся во вредных условиях минимум полсмены. Сотрудники, контактирующие с неорганическими соединениями магния, алюминия и кальция, получают по 2 г пектина в виде соков, желе, киселя. Медработники, чья профдеятельность связана с производством/переработкой антибиотиков, получают кисломолочку или колибактерин. На лечебно-профилактическое питание могут рассчитывать медики, вредные условия работы которых перечислены в Приказе № 298н.

Медицинским работникам вне зависимости от занимаемой должности рекомендуем онлайн-тренинги по актуальной законодательной базе в «Академии профессиональных стандартов». Выявленные вредные условия труда обеспечивают рядовых медиков привлекательными льготами. В грамотном проведении СОУТ также заинтересованы и работодатели. Это поможет избежать штрафных санкций от надзорных органов и судебных разбирательств с подчиненными.