Содержание:
- Виды медицинской помощи
- Формы медицинской помощи
- Условия оказания медицинской помощи
- Сроки оказания медицинской помощи
Существует несколько видов и форм медицинской помощи, которые оказываются в лечебных учреждениях. Они подбираются в зависимости от тяжести состояния пациента. Нередко от правильного их выбора зависит жизнь человека, поэтому в должностной инструкции за специалистом закреплено, какие виды медицинских услуг он может оказать, компетентен ли он в решении проблемы больного.
Виды медицинской помощи
Всего есть четыре вида медицинской помощи, доступных больному. Это первичная, скорая, специализированная и паллиативная.
Первичная помощь
Первичная медицинская помощь является ключевым элементом комплекса услуг здравоохранения. Она направлена на повышение уровня физического и психологического здоровья населения, формирование здоровых привычек в питании и образе жизни, вакцинопрофилактику, разработку санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Первичная помощь охватывает множество сфер медицины, перечень которых зависит от ее подвида:
- Доврачебная. Включает клинические анализы и функциональную диагностику, анестезиологию и реаниматологию, физиотерапию, медицинский массаж, гистологию, сестринское дело. Ориентирована на первичный прием, проведение диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторных условиях. Предоставляется медицинским персоналом среднего звена, например фельдшерами, акушерами, медсестрами.
- Врачебная. Включает услуги в области лабораторной, функциональной и ультразвуковой диагностики, терапии, анестезиологии и реаниматологии, гематологии, нейрохирургии, онкологии, отоларингологии, офтальмологии, урологии, хирургии, в том числе челюстно-лицевой. Помогает решить более сложные проблемы, требующие консультации профильных докторов. Предоставляется специалистами с высшим терапевтическим медицинским образованием.
- Первичная специализированная. Предполагает помощь в основных и специализированных областях медицины, в том числе в детской хирургии и урологии-андрологии, сердечно-сосудистой хирургии. Необходима в самых сложных случаях, требует консультацию узкопрофильных специалистов, чаще оказывается на стационаре.
Скорая помощь
Скорую помощь оказывают пациентам при болезнях и состояниях, которые угрожают жизни и здоровью. При тяжелых травмах, особенно черепно-мозговых, повреждении позвоночника, несчастных случаях, сильных интоксикациях, а также болезнях, требующих немедленного вмешательства медиков, предоставляется скорая помощь. Она может быть специализированной, например, когда на вызов выезжает кардиореанимация.
Подготовку по оказанию неотложной помощи должны знать не только работники скорой, но также специалисты среднего и высшего звена. Обучение можно пройти в «Академии профессиональных стандартов». На курсах первой помощи дают такие знания и навыки, как:
- техника проведения реанимационных мероприятий, а именно искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
- правила остановки разных видов кровотечения;
- техника наложения шины при переломе;
- первая помощь при отравлении, потере сознания;
- спасение жизни пациента при удушье;
- лечебные мероприятия при обморожении, переохлаждении, ожоге.
Курсы доступны для всех специалистов, имеющих среднее медицинское образование, независимо от специальности. Также в «Академии профессиональных стандартов» можно пройти обучение по программе «скорая и неотложная помощь».
Специалисты с высшим базовым образованием по специальности «педиатрия» или «лечебное дело» могут пройти профессиональную переподготовку по профилю «скорая медицинская помощь». После обучения они получают не только достаточный уровень знаний и навыков для спасения жизни больных, но и возможность работать в бригаде скорой помощи.
Специализированная помощь
Специализированная помощь включает весь спектр медицинских услуг при патологиях, требующих применения специальных технологий. Часто требует госпитализации пациента, но может предоставляться в условиях дневного стационара. Отдельным подвидом является высокотехнологичная помощь. В ее рамках используются самые новые, порой уникальные лечебные методы с доказанным терапевтическим эффектом. Сюда относятся разработки генной инженерии, клеточная терапия, а также применение сверхсовременного роботизированного оборудования.
Высокотехнологичная помощь включает услуги в следующих областях медицины:
- нейрохирургии;
- онкологии;
- сердечно-сосудистой хирургии;
- детской урологии и андрологии;
- трансплантологии;
- гематологии.
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь является самой специфической, оказывается только медработниками, прошедшими специальную подготовку. Она требуется неизлечимым пациентам, направлена на поддержание жизненно важных функций организма, улучшение качества жизни пациента, снижение болезненной симптоматики. Чаще паллиативную помощь оказывают онкобольным. В ее рамках предусматриваются не только медицинские вмешательства, но также психологическая поддержка и уход.
Формы медицинской помощи
Выделяют плановую, неотложную и экстренную помощь. Форму выбирают в зависимости от состояния здоровья больного. Если ситуация не критическая, жизни человека ничего не угрожает, то он может обратиться к врачу в плановом порядке. Это может быть госпитализация или консультация в амбулатории. Первичный прием осуществляется по предварительной записи, включая электронный вариант.
Показания к плановой помощи:
- заболевания, которые не несут угрозы для жизни пациента на данный момент, поэтому не требуют экстренных действий;
- профилактика наследственных патологий, обострения хронических болезней;
- диспансеризация.
Если состояние пациента тяжелое, например, обострилось хроническое заболевание, но угрозы жизни не существует, то человек может рассчитывать на неотложную помощь. Ее, как и плановую, можно получить, обратившись в поликлиническое отделение. Разница в том, что она осуществляется в день обращения. Если пациент вызывает карету скорой помощи – то в течение двух часов.
Самой срочной помощью является экстренная. Ее предоставляют в максимально короткие сроки, требуется она, когда речь идет о спасении жизни человека. Показания к ней:
- критические состояния, сопровождающиеся нарушением жизненно важных функций;
- обострение тяжелых недугов, угрожающее жизни человека.
Чтобы ее получить, нужно обратиться по телефону 03 или 103. Первичная помощь оказывается бригадой скорой помощи, а вторичная – в условиях реанимации или стационара.
Примечание! Медицинские специалисты выявляют угрозу жизни по ряду критериев. Ссылаясь на полученные данные, они определяют форму помощи. Если речь идет об экстренной, то она оказывается безотлагательно на бесплатной основе вне зависимости от того, есть ли у человека страховой полис.
Условия оказания медицинской помощи
Все действия по оказанию медицинской помощи закреплены положениями Министерства здравоохранения. В своей профессиональной деятельности специалисты среднего и высшего звена руководствуются исключительно нормативно-правовой базой и должностными инструкциями, в которых перечислены их права и обязанности.
Помощь могут оказывать:
- вне медицинской организации;
- в поликлинике или амбулаторно;
- в стационаре;
- в условиях дневного стационара.
Если случай экстренный, то бригада медиков выезжает на дом или по другому месту вызова, включая улицу. Порой приходится проводить реанимационные мероприятия в автомобиле во время транспортировки человека в больницу.
Скорая экстренная или неотложная помощь также может оказываться амбулаторно или стационарно. Она бесплатная, если пациент обращается в некоммерческую лечебницу. Включает в себя транспортировку, в том числе воздушным транспортом. В распоряжении выездных бригад есть специальное оборудование, которое они могут использовать во время перевозки больного в клинику.
В амбулаторных условиях чаще всего пациенту предоставляются плановые лечебные мероприятия первичного звена. Больной обращается в поликлиническое отделение, где получает необходимые медицинские услуги. Круглосуточное врачебное наблюдение не предусмотрено, однако возможен вызов врача на дом.
На дневном стационаре оказывают помощь в плановой или неотложной форме, чаще речь идет о первичной медико-санитарной или специализированной. Пациент находится под врачебным наблюдением, ему предоставляются диагностические и лечебно-оздоровительные процедуры только в дневное время. Состояние больного средней степени тяжести, поэтому в круглосуточном медицинском контроле он не нуждается.
Обычный стационар может потребоваться в таких случаях, как:
- высокие риски развития послеоперационных осложнений;
- тяжелые заболевания, угрожающие жизни человека;
- необходимость контроля проводимого лечения, который невозможно обеспечить в условиях амбулатории или дневного стационара;
- проведение интенсивной терапии, направленной на нормализацию жизненно важных показателей;
- необходимость в изоляции человека с признаками инфекционной болезни;
- отсутствие эффекта от проведенной терапии;
- необходимость в дополнительном обследовании из-за неясного диагноза.
В стационаре пациент находится под круглосуточным наблюдением специалистов, поэтому в любой момент он может рассчитывать на помощи медиков.
Показания могут быть расширены врачом или решением врачебной комиссии индивидуально для пациента. Госпитализация проводится в плановом и экстренном порядке. В последнем случае с момента обращения пациента до его размещения в палате должно пройти не более двух часов. Если в профильном отделении нет свободных мест, то больного госпитализируют в другое, но на срок не более суток.
При размещении пациентов в палатах учитываются санитарно-гигиенические нормы. За больным закрепляется лечащий врач, медицинская сестра, могут привлекаться специалисты узкого профиля, в том числе оперирующий хирург.
Сроки оказания медицинской помощи
От скорости проведения лечебно-диагностических или реанимационных мероприятий зависит жизнь человека, вероятность развития тяжелых осложнений. В связи с этим для каждого вида помощи существуют конкретные сроки ее оказания с момента обращения пациента.
Если человек запланировал посещение поликлиники, то его принимает врач в порядке живой очереди или по предварительной записи. Условия приема зависят от распорядка конкретного медицинского учреждения.
На оказание первичной доврачебной или врачебной помощи отводится 24 часа, специализированной – не более десяти календарных дней. Если у пациента подозревают онкологию, то сроки ожидания сокращаются до трех дней.
Любые диагностические лабораторные или инструментальные (рентгенография, УЗИ, ЭКГ, в том числе по Холтеру, спирометрия) плановые исследования проводятся в течение десяти дней. При онкологии – в течение недели.
КТ, МРТ и ангиографии пациент может ждать до двух недель с даты назначения. При подозрении на онкологию этот срок сокращается вдвое.
Если случай больного неотложный, то ожидание не должно превышать двух часов. Экстренная помощь оказывается в максимально сжатые сроки. Бригада медиков должна прибыть на место вызова в течение 20 минут.
Две недели отводится на получение специализированной помощи для обычных пациентов и неделю для людей с онкологическими заболеваниями. Сроки лечения с применением уникальных лечебных методик устанавливаются органами власти. Пациентов включают в лист ожидания, они обязаны ждать своей очереди. О дате госпитализации человека информируют любым удобным способом.
Каждый врач, независимо от специализации, должен знать, какой вид и форму помощи он может оказывать, в какие сроки он должен это сделать. От компетентности специалиста, его профессиональных навыков и знаний зависит состояние здоровья больного, а порой и жизнь.
