Содержание:
- Законодательство, предусматривающее ответственность медработников
- За что медработник может понести уголовную ответственность
- Как устанавливается вина медицинского работника
- Как медработнику защитить себя в случае возникновения риска уголовной ответственности
- Заключение
Каждый из нас, переступая порог медорганизации, надеется на решение своей проблемы. Но не все задумываются, что врач не застрахован от совершения ошибки. Медицинская организация – не магазин, где на товар дается годовая гарантия. Однако закон защищает пациентов от возможных оплошностей врача. Основания для наступления уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные преступления возникают в случае, если в результате ошибки пострадало здоровье пациента.
Законодательство, предусматривающее ответственность медработников
Основы законодательного регулирования ответственности медработников заложены в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», содержащем в себе отсылочные нормы на Уголовный кодекс Российской Федерации (УК РФ) (98 статья ФЗ № 323-ФЗ отдельно регламентирует ответственность медработников).
Согласно документу, субъектом совершения преступления является медицинский работник – лицо, получившее в установленном порядке диплом о высшем или среднем медицинском образовании, имеющее свидетельство об аккредитации специалиста.
Законодательно закреплена и уголовная ответственность для лиц, осуществляющих медицинскую деятельность без разрешительных документов. Однако сама ответственность наступит только в случае причинения вреда здоровью пациента или наступления смерти.
За что медработник может понести уголовную ответственность
Можно выделить несколько статей Уголовного кодекса, которые применяют в отношении медработников:
- причинение смерти по неосторожности (ст. 109) – например, когда в результате проведенных манипуляций пациент умирает, однако врач этого не хотел;
- причинение тяжкого вреда здоровью пациента из-за невыполнения или несоблюдения обязательных к исполнению инструкций и правил (ст. 118);
- заражение вирусом иммунодефицита человека (ст. 122);
- неоказание пациенту помощи (ст. 124) – предусматривает привлечение врача к уголовной ответственности в случае, если он мог оказать помощь, однако не сделал этого по неуважительным причинам;
- производство или сбыт наркотических препаратов и их прекурсоров – здесь речь идет уже не о медицинских манипуляциях с пациентом, а о преступных действиях с использованием должностного положения.
Чтобы доказать, что между фактом нанесения вреда здоровью пациента и медицинскими манипуляциями ненадлежащего качества есть взаимосвязь, необходимо установить и доказать следующее:
- медработник нарушил регламенты, что повлекло за собой негативные последствия для состояния пациента;
- наступившие для пациента отрицательные последствия произошли в результате вмешательства врача;
- между медицинскими манипуляциями, проводимыми врачом, и доказанным фактом вреда для здоровья пациента имеется четкая и однозначная взаимосвязь.
Отсутствие хотя бы одного из перечисленных обстоятельств будет трактоваться в пользу медицинского работника. Важно также установить вину врача: уголовный закон устанавливает два основных вида вины – умысел и неосторожность. Их разделяют на четыре категории:
- Прямой умысел. Это форма вины, при которой медицинский работник знал о последствиях производимых им действий, мог предположить, что они приведут к негативным для пациента последствиям, но совершил их. Важным нюансом прямого умысла является желание совершить такие действия. Однако судебная практика насчитывает небольшое количество уголовных дел, в которых врачи нарушали свой основной постулат «не навреди». В таком случае уголовная ответственность настигает медработников неминуемо, а виды наказаний зачастую сопряжены с реальным лишением свободы.
- Косвенный умысел. Это вид вины, при котором врач знал и понимал возможные трагичные последствия своих манипуляций, не желал их наступления, но тем не менее не принял мер по их недопущению.
- Преступная небрежность, или халатность – пренебрежение установленными правилами и стандартами в сфере здравоохранения. Основная часть медицинских манипуляций в российском законодательстве получила четкую регламентацию. Несоблюдение таких правил, приведшее к тяжелым для здоровья пациента последствиями либо летальному исходу, будет считаться халатностью.
- Неосторожность – наиболее распространенный вид вины. Уголовная ответственность наступает, если медицинский персонал недостаточно оценил свои силы и компетенцию, в результате чего наступили последствия для здоровья или смерть пациента. Медработнику могут присудить штраф или условный срок.
Как устанавливается вина медицинского работника
Для установления признаков вины в действиях медработников сотрудникам следственных органов практически всегда рекомендуется назначать проведение судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). Основной задачей СМЭ является получение ответа на главный вопрос: установлена ли взаимосвязь (однозначная и доказуемая) между манипуляциями врача и последствиями для пациента. Помимо этого, следователь вправе поставить перед экспертами и дополнительные вопросы, которые смогут, по его мнению, пролить свет на обстоятельства преступления.
Из-за возрастающего количества «медицинских преступлений» в следственных органах субъектов Российской Федерации созданы отделы по расследованию врачебных ошибок. Такие подразделения укомплектовываются штатными судебно-медицинскими экспертами, проводящими первичную оценку виновности врачей.
Однако такой подход не мешает судебным органам назначать повторные уточняющие СМЭ с целью прояснения вопросов, возникающих на стадии судебного следствия. Зачастую в практике медицинских юристов появляются дела, в которых результаты экспертиз противоречат друг другу.
Отметим, что российские суды зачастую поручают проведение СМЭ организациям, находящимся за пределами региона проживания или осуществления деятельности врача. Такой подход связан с попыткой снизить влияние медработников на судебно-медицинских экспертов. Однако, согласно положениям законодательства о СМЭ, эксперты в любом случае должны быть независимы в принятии решений.
Как медработнику защитить себя в случае возникновения риска уголовной ответственности
Если к врачу пришли сотрудники следственных органов, необходимо на первом же этапе воспользоваться услугами адвоката. Стрессовая ситуация может существенно пошатнуть психоэмоциональное состояние медработника. Врач рискует оговорить себя и несправедливо понести уголовную ответственность. Если же не удалось сразу связаться с адвокатом, то сделать это необходимо как можно раньше.
Квалифицированная юридическая помощь позволит врачу не допустить ошибок при проведении следственных действий, оперативно завершить эти волнующие процедуры и заняться повседневной практикой. Обычно на время следствия врачи отстраняются от осуществления медицинской деятельности по постановлению судебных органов.
В 2012 году Национальной медицинской палатой (НМП) совместно с Федеральным союзом адвокатов России подписано специальное соглашение. Оно касается оказания правовой помощи медработникам, в отношении которых ведется следствие. На сайте НМП работает центр правовых консультаций для врачей. Это позволяет медработникам получить информацию о том, как правильно вести себя на оперативно-следственных мероприятиях. Также эксперты ассоциации рассказывают о способах недопущения ошибок, которые могут в будущем привести к уголовной ответственности врача или медсестры.
Специалистами правового и медицинского сообществ разработано множество образовательных программ, нацеленных на правовое просвещение медиков, разъяснение норм действующего законодательства. В штатах медицинских организаций, как правило, есть юристы. В их обязанности входит проведение консультаций медперсонала и оказание первой правовой помощи в сложных рабочих ситуациях, разъяснение видов и причин наступления уголовной ответственности.
Заключение
Актуальное законодательство рассматривает медицинскую помощь как услугу, о чём прямо говорят статьи ФЗ № 323-ФЗ.
Подход к оказанию медпомощи как к услуге значительно упрощает процедуру разбирательства. Однако это приводит к ситуации, когда дела о некачественном предоставлении бытовых услуг, последствия и вред от которых легче спрогнозировать, становятся в один ряд с делами о врачебных ошибках.
Медицинская деятельность – это не только благородное дело, но и большой риск. Он сопряжен с наступлением уголовной ответственности медицинских работников за свои действия. Чтобы обезопасить себя, персонал ЛПУ должен постоянно учиться и совершенствовать свои навыки. Чем образованнее и опытнее специалист, тем меньше вероятность допущения ошибок. Также врачам и медсестрам необходимо разбираться в юридических тонкостях сферы здравоохранения. «Академия профессиональных стандартов» проводит курсы повышения квалификации, где преподаватели освещают не только узкие медицинские темы, но и правовые аспекты медицинской деятельности. По окончании обучения специалисты получают свидетельства установленного образца.
