Содержание:
- Особенности системы оплаты труда медицинских работников
- Принципы организации оплаты медицинского труда
- Как рассчитать должностной оклад
- Расчет компенсационных выплат
- Определение стимулирующих надбавок
По решению правительства РФ с 2008 года медицинские работники бюджетных медучреждений переведены на контрактную систему оплаты профессиональной деятельности. Она предполагает начисление фиксированного оклада, компенсационных выплат и стимулирующих денежных вознаграждений на профессионализм и эффективный труд. Подробно рассмотрим, как грамотно рассчитать размер заработной платы с учетом должности, места работы и других нюансов.
Особенности системы оплаты труда медицинских работников
В учреждениях здравоохранения используются три основные формы расчета заработной платы медицинских сотрудников:
- повременная. Оплата производится по количеству отработанного времени. Заработок рассчитывается по единому для должности тарифу. Объем и качество выполненной работы не учитываются;
- сдельная. Размер зарплаты устанавливается с учетом объема работы за отчетный период. Продуктивность труда не влияет на уровень оклада, медицинские работники не мотивированы на совершенствование профессиональных навыков и повышение качества оказываемой помощи;
- контрактная. Наиболее эффективная форма оплаты труда с учетом объема и качества работы, позволяет учесть специфику меддеятельности. Зарплата включает должностной оклад, стимулирующие выплаты и компенсации.
При контрактной системе оплаты труда руководство ЛПУ заключает с медицинским работником трудовой договор, в котором прописаны должностные обязанности, права и ответственность, режим работы и уровень ежемесячной зарплаты. Нюансы начисления зарплаты изложены в локальном положении об оплате труда и коллективном договоре.
Принципы организации оплаты медицинского труда
Зарплата медработников по контрактной системе складывается из следующих пунктов:
- оклад – фиксированная тарифная ставка в зависимости от занимаемой должности;
- стимулирующие надбавки – премии, доплата за непрерывный стаж/выслугу лет и результативность работы;
- компенсационные выплаты – денежное возмещение за вредную работу, оплата труда в особых климатических зонах.
В 2012 году президент России подписал Указ № 597 о повышении оплаты труда врачей до уровня 200 %, а медсестер – до 100 % от среднего регионального заработка. Инициативу по организации оплаты труда переложили на региональные, муниципальные власти. Правда, это касается только государственных медучреждений. В частном секторе здравоохранения размер зарплаты медицинским работникам устанавливают непосредственно руководители клиник.
Чтобы исключить большой разброс в зарплатах у медицинских работников, Российская трехсторонняя комиссия ежегодно разрабатывает Единые рекомендации по системе оплаты труда (СОТ), дополняющие ст. 135 Трудового кодекса. Документ призван обеспечить:
- зависимость зарплаты от квалификации медика, сложности и качества выполняемых работ;
- одинаковый размер оплаты труда за равноценную работу;
- увеличение заработка за счет индексации, при этом исключается уменьшение размера стимулирующих/компенсационных выплат в процентном содержании от оклада.
В медучреждении формируется фонд оплаты труда. В казенных ЛПУ он пополняется из федерального бюджета за счет денежных средств внебюджетных госфондов и дохода учреждения. Зарплатный фонд муниципальных медорганизаций формирует госвласть субъекта РФ и органы местного самоуправления. Средства выделяются согласно федеральным и региональным законам, действующим Единым рекомендациям и нормативно-правовой базе учреждения.
Как рассчитать должностной оклад
Должностные оклады медработников формируются по профессиональным квалификационным группам (ПКГ), указанным в Приказе Минздрава № 526 от 6.08.2007. В каждом регионе установлены собственные минимальные тарифные ставки по каждой медицинской должности, но окончательное решение принимает руководство ЛПУ. Единые рекомендации трехсторонней комиссии запрещают снижать размер тарифных ставок ниже установленной на федеральном уровне минимальной оплаты труда.
При определении тарифной ставки учитывается квалификационная категория, поэтому медики мотивированы на прохождение аттестации. Заметим, что профкатегорию необходимо подтверждать каждые пять лет. «Академия профессиональных стандартов» помогает при составлении отчета о профдеятельности с учетом специальности и должности медицинского работника. Вам нужно предоставить информацию о медобразовании, пройденных курсах и месте работы.
Оклад медработников федеральных клиник формируется с учетом Единого квалификационного и тарифно-квалификационного справочников. В Приказе Минздрава № 463 указаны минимальные тарифные ставки и повышающие коэффициенты.
Рабочее время, затраченное на дежурство на дому, оплачивается по 0,5 ставки. Как правило, оклад составляет меньше половины месячной зарплаты медицинского работника. После полноценного внедрения новой системы оплаты труда его доля должна увеличиться до 55 %.
Для главврачей, их замов и главных бухгалтеров не установлены фиксированные оклады. Предельное соотношение тарифных ставок руководящего состава и рядовых работников определяет орган власти – учредитель медучреждения. В казенных организациях это показатель колеблется в пределах 1–8. В региональных/муниципальных учреждениях уровень оплаты труда зависит от решения органов местного самоуправления.
В качестве примера определим минимальный оклад участкового педиатра в Екатеринбурге. Эта должность относится к 3-ей квалификационной группе «врачи и провизоры» (3-й уровень). Приказом № 3646 городская администрация установила минимальный должностной оклад в размере 21,2 тыс. руб.
Расчет компенсационных выплат
В Единых рекомендациях составлен перечень обязательных денежных компенсаций:
- за труд в опасных/вредных условиях (Закон № 426-ФЗ) – минимум 4 % от оклада (Ст. 147 ТК). Руководство медучреждения может самостоятельно повысить процентную ставку. Класс вредности определяет спецоценка условия труда;
- за труд в сложных климатических условиях (Крайний Север и приравненные к нему регионы). Правительство РФ установило минимальный коэффициент, на который умножается должностной оклад. При наличии средств в бюджете региональные власти могут увеличить этот показатель. Например, в Севастополе медицинским работникам установлен коэффициент 1,38;
- за ночные смены. Работа в период с 22:00 до 6:00 оплачивается повышением оклада минимум на 20 % (ст. 154 ТК);
- за выполнение сверхурочных работ – первые 2 часа оплачиваются по тарифу 1,5, далее – по двойной ставке;
- за труд в праздничные дни – Cт. 153 ТК установлен двойной тариф.
Определение стимулирующих надбавок
Эти выплаты призваны сократить дефицит кадров и мотивировать медицинских работников повышать свой профессиональный уровень. В стимулирующую часть заработной платы входят следующие надбавки.
За категорию
В региональных учреждениях уровень надбавки к окладу за профкатегорию определяет местная власть. Размер выплат в федеральных ЛПУ регламентирует Приказ Минздрава № 696н (принят 31.10.2014):
- за вторую категорию – 10 % от оклада;
- за первую категорию – 15 %;
- за высшую категорию – 20 %.
За стаж
Размер выплат за непрерывный стаж устанавливает учредитель. Например, Приказ № 463н определяет надбавку медработникам федеральных ЛПУ в размере 15–100 % месячного оклада. Всё зависит от специфики меддеятельности, занимаемой должности и отработанных лет. Медицинские работники получат доплату за непрерывный стаж, если она одобрена региональной властью.
Надбавки за выслугу лет в обязательном порядке выплачиваются работникам Крайнего Севера и приравненных по климату регионах. Их начисляют в виде коэффициента от должностного оклада.
За эффективную профдеятельность
Руководство ЛПУ или региональные власти устанавливают нормы проведения конкретных медицинских манипуляций для каждой должности. Например, участковому терапевту необходимо выполнить определенное количество диспансеризаций, прививок и других процедур с учетом количества населения в зоне обслуживания. За это начисляются баллы, которые затем переводятся в денежный эквивалент. Система подсчета очков изложена в Приказе Минздрава № 421, утвержденном 28.06.2013. Нужно учесть, что за невыполнение месячных норм баллы снимаются.
Премии
Денежное поощрение выплачивается по инициативе руководства медорганизации. Разовые премии начисляют отличившимся работникам за качественное выполнение обязанностей и профессиональные достижения. Размер премиальных выплат зависит от остатка в зарплатном фонде.
31.12.2022 министр здравоохранения подписал приказ о назначении некоторым категориям медработников дополнительных выплат в размере 4,5–18,5 тыс. руб. Ежемесячную надбавку получат врачи, фельдшеры, медсестры и младший медперсонал районных больниц, поликлиник, отделений скорой помощи. Эта мера направлена на устранение дефицита специалистов первичного звена. Надбавку не получат руководители ЛПУ, их заместители и медики, работающие по внутреннему/внешнему совместительству.
Внедряемая система оплаты труда мотивирует медработников совершенствовать свои профессиональные навыки. На курсах повышения квалификации в «Академии профессиональных стандартов» вы получите актуальные знания и умения, которые помогут повысить эффективность меддеятельности и, соответственно, отразятся на заработной плате. Тренинги проходят дистанционно с начислением баллов НМО для прохождения периодической аккредитации, а личный куратор поможет составить образовательную программу и график ускоренного обучения.
