Содержание:
- Основные положения платной медицины
- В каких случаях медорганизация может предложить платные услуги
- По каким стандартам оказывают возмездные медицинские услуги
- Информирование о платных медицинских услугах
- Правила составления договора между ЛПУ и платным пациентом
- Дистанционное заключение контракта на платные услуги
Правительство РФ планирует внести кардинальные изменения в систему платных услуг в сфере медицины. Законопроект регламентирует основания для оказания оплачиваемой медпомощи. ЛПУ смогут дистанционно заключать договоры с клиентами. Изменятся требования по информированию пациентов о платной помощи и ответственности медицинских учреждений за результаты лечебных мероприятий.
Законопроект, призванный заменить постановление № 1006, планировалось принять еще в сентябре 2022 года. Однако обсуждения положения о платных услугах выявили серьезные недочеты, и правительство решило отложить до 01.03.2022 принятие новых правил оказания медуслуг на платной основе.
Основные положения платной медицины
Лечебно-профилактические учреждения имеют право на платное оказание только лицензированных медуслуг. ЛПУ может оказывать сервисную поддержку клиентов, транспортные/бытовые услуги, дополняющие пакет непосредственной медпомощи.
Необходимо донести до пациента основные пункты законодательства о платных диагностических, лечебных и профилактических услугах. В договоре обозначены условия оказания запланированных манипуляций, срок их проведения. Заказчиком оплачиваемой медпомощи выступает больной или третья сторона (родители/опекуны, работодатель). Документ должен полностью соответствовать федеральным законам и другим правовым нормативам РФ о медицинском обслуживании. Мониторинг качества оказания медпомощи осуществляет Росздравнадзор. Роспотребнадзор контролирует соблюдение потребительских прав в платной медицине.
В каких случаях медорганизация может предложить платные услуги
ЛПУ обязано уведомить клиента о возможности безвозмездной медпомощи, если оказание лечебно-диагностических и других услуг входит в программу госгарантий на бесплатную медпомощь. Врач не имеет права отказывать больному или урезать объем медицинских процедур, если тот отказывается от платных медуслуг.
Государственные ЛПУ могут предоставлять оплачиваемые услуги в следующих случаях:
- процедура не предусмотрена территориальной программой ОМС. Сюда входит назначение медпрепаратов не из списка жизненно необходимых лекарственных средств, использование медизделий и лечебного питания, не учтенных в актуальных медицинских стандартах;
- больной обратился за медпомощью самостоятельно;
- анонимное оказание медпомощи. Единственное условие – анонимность не нарушает законодательства;
- оказание медпомощи лицам без российского гражданства, не имеющим ОМС;
- медицинские услуги требуются россиянам, которые не живут постоянно в своей стране и не имеют ОМС.
По каким стандартам оказывают возмездные медицинские услуги
В ЛПУ государственного типа ценообразование, использование медаппаратуры и медизделий, порядок привлечения медработников и начисления им зарплаты за оказание платной медпомощи определяет орган, имеющий статус учредителя. Частные клиники самостоятельно устанавливают условия контракта и ценники на лицензированные услуги. Платные, как и безвозмездные процедуры, проводятся в соответствии с регламентами оказания различных манипуляций.
Оказание лицензированных медуслуг осуществляется платно полным пакетом по принятым стандартам или в качестве единичных медицинских манипуляций и врачебных консультаций. При этом запланированные контрактом услуги необязательно записаны в стандарте лечения конкретной патологии.
Информирование о платных медицинских услугах
При составлении контракта на платные медуслуги с пациента в обязательном порядке берут письменное одобрение на сбор, обработку и хранение его личных данных. Клиника обязуется соблюдать конфиденциальность персональных сведений.
ЛПУ обязано предоставить получателю услуг:
- юридические реквизиты медорганизации;
- фактический адрес и ссылку на официальный интернет-ресурс;
- выписку из реестра лицензий на меддеятельность;
- прайс со списком платных медуслуг, актуальными тарифами;
- региональные нормативы сроков предоставления амбулаторной, стационарной и экстренной медпомощи, локальное положение с регламентом оказания услуг;
- данные об образовании, медицинской категории работников, задействованных в платной медицине;
- рабочий график ЛПУ;
- соответствующие медицинские стандарты;
- требования по безопасности/качеству оказания медпомощи;
- шаблон стандартного договора с клиентом;
- список льгот на оплачиваемые медицинские услуги и условия их использования;
- сведения о способах предъявления претензий, адрес и email учредителя, регионального Росздравнадзора, Фонда ОМС.
Эти данные необходимо разместить на официальном сайте ЛПУ и в клинике на стенде/стойке для ознакомления клиентов с условиями получения платной медпомощи. По желанию пациента клиника обязана переслать информацию заказным письмом или на указанный электронный адрес.
В прайс-листе на сайте нужно указать, что опубликованные тарифы на услуги размещены с целью ознакомления. Если ЛПУ приостанавливает платное оказание медпомощи (ремонт, санобработка и т. д.), необходимо заблаговременно оповестить клиентов с указанием времени перерыва в работе.
Необходимо иметь книгу отзывов. Она поможет своевременно устранять недочеты в оказываемых услугах. На каждую претензию необходимо ответить электронным/письменным сообщением в течение десяти дней.
Правила составления договора между ЛПУ и платным пациентом
Если пациент самостоятельно заказывает платную услугу, договор составляют в двух экземплярах. Если заказчиком выступает третья сторона, нужны три экземпляра документа. Текст печатается доступным для прочтения шрифтом, в предыдущей редакции законопроекта четко указывался кегль не меньше 14. По желанию пациента его экземпляр оформляется более крупными буквами. Примечания и пункты мелким шрифтом недопустимы.
В договоре нужно указать:
- название ЛПУ, адрес, учетную запись юрлица, реквизиты лицензии;
- Ф. И. О. клиента, полис ОМС, данные паспорта, телефонный номер для обратной связи, адрес;
- адрес и название выступающего в качестве заказчика услуг юрлица либо Ф. И. О. родителя/опекуна, для физлиц контактный телефон для обратной связи и адрес;
- Ф. И. О. и должность лечащего врача, список медицинских процедур, срок выполнения, цену, способы платежа;
- возложенную на обе стороны ответственность, возможности коррекции/расторжения договора – эти пункты подробно разъясним чуть ниже.
Все экземпляры договора заверяют подписями врач и клиент. В медицинской организации документ хранится не меньше пяти лет. По желанию получателя платных услуг или заказчика ЛПУ обязано составить смету.
Дистанционное заключение контракта на платные услуги
Договоры на оплачиваемую медпомощь можно будет заключать на официальных медицинских сайтах. ЛПУ обязано разместить на своем сайте следующую информацию:
- фирменное название (ИП – Ф. И. О.);
- скан медицинской лицензии, ИНН;
- график работы;
- способы проведения платежей;
- информацию о платных услугах;
- адрес и email для отправки претензий.
Договор вступает в силу, когда клиент заполнит заявку, в полной мере или по частям оплатит заказанные услуги. Идентификацию получателя медицинской помощи можно провести через информсистему аутентификации, которая используется при оказании госуслуг. Отправлять жалобы и оформлять отказ от возмездной медицинской помощи также можно в электронном формате.
Ответственность ЛПУ и клиента
Ранее в договорах указывали условия, при которых организация снимает с себя ответственность за негативные последствия в период или после оказания платной медпомощи. Например, стоматология не несет ответственности по гарантийным обязательствам, если пациент игнорировал медицинские профосмотры или обратился за стоматологическими услугами в другую клинику. Поправки в п. 16 закона № 323-ФЗ от 2022 года такие условия обозначили ничтожными (недействительными), поэтому этот пункт исключили из договора на платные услуги.
С целью защиты лечебно-профилактического учреждения от необоснованных претензий в договор нужно включить пункт, обязывающий пациента соблюдать регламент поведения в ЛПУ и режим лечения. Эти требования указаны в законе № 323-ФЗ. Платного клиента необходимо уведомить о негативных медицинских последствиях, связанных с несоблюдением врачебных рекомендаций и индивидуальной реакции организма на стандартные медицинские услуги, а затем оформить его письменное согласие. При судебном рассмотрении жалобы клиента именно клиника должна доказать, что платная медпомощь оказывалась качественно, в соответствии с актуальным законодательством и принятыми стандартами.
Когда можно изменить, расторгнуть договор
Если пациенту требуется дополнительная медпомощь помимо оговоренных платных процедур, сначала необходимо обсудить это с заказчиком или самим клиентом. Законопроект запрещает ЛПУ без письменного согласования корректировать договор или оказывать дополнительные платные услуги, а затем требовать их оплатить. В противном случае пациент через суд может запросить компенсацию.
В условиях санкций нередко происходит задержка медицинских поставок. В контракте с клиентом необходимо перечислить подобные форс-мажорные обстоятельства, при которых оказание медуслуг в указанные сроки становится невозможным. Если этого не сделать, пациент может требовать от медицинского учреждения выплатить неустойку. Размер выплат за неоказанные услуги регламентируют российские законы, менять их нельзя.
У ЛПУ нет права в одностороннем порядке расторгать контракт о платных услугах. Любое изменение в заключенном договоре следует обсудить с пациентом, а затем оформить письменным приложением.
Нюансы оплаты
Согласно статье 16.1 законодательного регламента № 323-ФЗ, клиент вправе самостоятельно выбрать способ оплаты заказанных медуслуг. Подписывая договор, он обязуется полностью или по частям перечислить сумму в указанные сроки. После оказания запланированной медпомощи ЛПУ предоставляет чек/квитанцию для подтверждения получения денежных средств за платные услуги. По просьбе клиента медицинское учреждение оформляет и выдает на руки:
- справку о получении денежных средств установленного образца;
- копию договора, включая приложения о дополнительном обеспечении медицинской помощью;
- рецептурный бланк с пометкой для налоговых инспекции;
- другие документы, фиксирующие оплату использованных медицинских средств.
После проведенного медицинского обследования/лечения ЛПУ выдает пациенту выписку из медкарты или другие справки, содержащие диагноз, проведенные обследования и лечебные мероприятия, достигнутые результаты. Законопроект обязывает медорганизации бесплатно выдавать такие заключения после оказания возмездных услуг.
Экстренная медпомощь для спасения жизни больного, например при кровотечении, оказывается бесплатно!
При некачественно выполненных медицинских услугах (если клиника не докажет обратное) ЛПУ возвращает клиенту деньги, согласно закону о потребительских правах. Потраченная сумма возвращается, даже если оплата была совершена третьим лицом.
Новый регламент платного оказания медицинских услуг должен стать спасательным кругом для государственных клиник на фоне дефицита бюджетных и ОМС-средств. Однако клиентоориентированный законопроект лишь ужесточает требования к ЛПУ. Для снижения рисков нужно тщательно продумать каждую фразу в договоре. «Академия профессиональных стандартов» проводит специализированные тренинги для руководителей медицинских организаций, оказывающих платные услуги. Наши юристы и главврачи ведущих медцентров научат грамотному оформлению договоров с клиентами и на реальных примерах покажут, как избежать ошибок.
