Содержание:
Медицинские работники обязаны выстраивать продуктивные взаимоотношения с руководством и пациентами. В профессиональной деятельности нередко возникают спорные ситуации, например по нормированию труда и предоставлению дополнительных льгот. Поэтому каждый медик обязан знать свои права и законы, гарантирующие их обеспечение.
Нормативная база
Основополагающий законодательный документ, гарантирующий права медработников, – федеральный закон № 323-ФЗ с регламентом основ охраны здоровья российских граждан. В статье 72 кратко перечислены основные гарантии для медиков и фармацевтов. При этом правовой статус медицинских работников следует рассматривать в совокупности с их обязанностями (ст. 73) и ограничениями (ст. 74).
Следующий, не менее важный, документ – Трудовой кодекс РФ. В нём четко прописаны гарантии в сфере нормирования труда медицинских работников. Это касается длительности рабочей недели с учетом специальности, права на дополнительный отпуск, стимулирующих выплат и других аспектов меддеятельности.
Некоторые законы и правительственные постановления носят рекомендательный характер. Пример – Приказ Минздрава № 810н с отраслевыми нормами времени, отведенного на прием одного пациента. Исполнять указанные нормативы необязательно. Региональные власти вправе издавать приказы, соответствующие реальной ситуации в здравоохранении конкретной области, округа или края.
Все аспекты медицинской деятельности должны быть отражены в локальной нормативно-правовой базе медучреждения. Основные права медика отражены в его должностной инструкции и трудовом договоре. Поэтому эти документы необходимо досконально изучить при трудоустройстве на конкретную должность. При необходимости медицинский работник может потребовать от руководителя другие локальные акты с описанием трудовых отношений и норм.
Основные права и обязанности медицинских работников
Во избежание конфликтных ситуаций, ущемления прав и необоснованного наказания медработник должен четко понимать профессиональные гарантии из российского законодательства, трудовые обязанности и ограничения. Подробно рассмотрим каждый из этих пунктов.
Какими правами обладают медработники
Правом заниматься медицинской деятельностью наделяются люди, имеющие высшее/среднее медобразование и аккредитационное свидетельство. Медицинский работник, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя, дополнительно обязан получить лицензию на ведение конкретного вида меддеятельности. Врачам и медсестрам, работающим по трудовому договору в государственном/частном ЛПУ, получать лицензионное разрешение не нужно.
Работодатель обеспечивает сотрудника необходимыми условиями для полноценного и качественного выполнения трудовой деятельности в рамках профессиональных обязанностей и законов РФ. Сюда относится спецодежда, необходимое медоборудование и т. д.
Согласно Приказу Минздрава № 1083н (принят 22.11.2021), медработники по собственному желанию вправе повышать профкатегорию и рассчитывать на ежемесячную надбавку к окладу. Размер доплаты определяется федеральными и региональными приказами, однако руководство ЛПУ имеет право устанавливать собственные нормы. Медицинским работникам следует учесть, что для сохранения надбавки необходимо каждые пять лет подтверждать либо повышать категорию посредством аттестации.
Медики вправе рассчитывать на оплату курсов повышения квалификации и профпереподготовки из бюджета ЛПУ при соблюдении трудового законодательства. В случаях сокращения сотрудника, ликвидации медорганизации или болезней, не позволяющих выполнять обязанности в занимаемой должности, переобучение для освоения новой профессии оплачивается из средств работодателя или бюджетов, предусмотренных законами.
Медицинские работники на добровольной основе имеют право создавать некоммерческие профессиональные организации, участвовать в их деятельности, а также использовать возможность страхования профессиональной ответственности. Однако заключение таких договоров всё еще остается большой редкостью. Более распространено страхование врачебной ошибки, когда врач, добросовестно выполняя свои должностные обязанности, заблуждается из-за несовершенства медицинской науки как таковой без проявления профессионального невежества и халатности.
Основные трудовые гарантии медицинских работников:
- сокращенная рабочая неделя. Статья 350 ТК устанавливает медикам 39-часовую рабочую неделю. В Постановлении Правительства № 101 (принято 14.02.2003) перечислены специальности, по которым медики работают 36, 33, 30 или 24 часа в неделю;
- дополнительный отпуск. Всем медицинским работникам Трудовой кодекс дает право на 28 дней ежегодного оплачиваемого отпуска. По Статье 116 ТК, специалисты, работающие во вредных условиях (оцениваются спецкомиссией) и по ненормированному графику, а также медики Крайнего Севера получают дополнительные дни к основному отпуску. Например, в рамках исполнения правительственного постановления № 482 сотрудникам психиатрических и туберкулезных диспансеров добавляется 14–35 дней к заслуженному отдыху;
- досрочная пенсия. Согласно федеральному закону № 400-ФЗ медицинские работники, трудящиеся в городе, выходят на пенсию при наборе 30-летнего стажа. Медикам из сельской местности до пенсии достаточно проработать 25 лет.
Работники государственных ЛПУ имеют право на оплату труда, соответствующую правительственному Постановлению № 583, и стимулирующие выплаты, перечисленные в Приказе Минздрава № 818 от 28.12.2007. Сюда входят ежемесячные надбавки за категорию, непрерывный стаж и премии. Выплаты по показателям эффективности труда определяются в зависимости от специальности, подсчет баллов производится в соответствии с приказом № 421. Однако окончательное решение по доплатам принимает руководство медорганизации, что отражается в локальных актах.
Обязанности медиков
Медицинский работник должен неукоснительно исполнять обязанности, указанные в должностной инструкции, трудовом договоре и уставе медучреждения. Закон № 323-ФЗ обязывает:
- соблюдать врачебную тайну;
- каждые пять лет проходить периодическую аккредитацию;
- оказывать медпомощь в соответствии с уровнем квалификации и должностной инструкцией – так, медсестра не имеет права назначать пациенту лекарственные препараты, но при отсутствии врача/фельдшера обязана провести реанимационные мероприятия;
- назначать лечение по принятым в РФ протоколам и выписывать медикаменты на установленных рецептурных бланках;
- сообщать руководству о нарушениях, допущенных при обращении с ЛС.
Профессиональные ограничения
Медработники не имеют права давать пациенту недостоверную информацию о назначенном лечении и скрывать диагноз. Нельзя выписывать не зарегистрированные в РФ лекарственные средства и использовать рецептурные бланки с рекламой. Врачам запрещено получать денежное вознаграждение от производителей/провайдеров за продвижение конкретных ЛС и брать на реализацию образцы препаратов.
При выполнении профдеятельности медицинские работники должны руководствоваться должностной инструкцией, заключенным при трудоустройстве договором и законами РФ. Это не только обеспечит пациентов качественной медпомощью, но и оградит медика от необоснованных претензий и несправедливых наказаний. «Академия профессиональных стандартов» предлагает включить в программу аккредитации онлайн-тренинги по законодательной базе здравоохранения и руководителям ЛПУ, и рядовым сотрудникам. Обучение проходит без отрыва от работы, за освоенные академчасы засчитываются баллы НМО.
