Содержание:
- Помощь при анафилактическом шоке, вызванном медикаментами
- Алгоритм действий медсестры при бронхиальной астме с приступом удушья
- Оказание помощи при гипертоническом кризе
- Действия медсестры при инфаркте миокарда у пациента
- Помощь при обмороке
- Оказание помощи при коллапсе
- Оказание помощи при симптомах гипогликемии и гипогликемической комы
- Алгоритм действий при кетоацидотическом состоянии
Неотложные состояния – тяжелые расстройства функций организма. В таких случаях жизнь и здоровье пациентов находится не только в руках врачей, не менее важную роль играют медсестры. От их действий зависит исход того или иного неотложного состояния.
Для качественного выполнения должностных обязанностей медицинскому персоналу рекомендуется регулярно совершенствовать свои знания и навыки. В «Академии профессиональных стандартов» можно пройти курсы повышения квалификации медсестер.
Помощь при анафилактическом шоке, вызванном медикаментами
При введении медикаментов у пациентов может развиться тяжелая системная аллергическая реакция – анафилактический шок. При этом состоянии нарушается гемодинамика, ухудшается кровообращение, возникает кислородное голодание.
Анафилактический шок может в течение 5–30 минут привести к смерти. Поэтому при возникновении его симптомов медсестра должна незамедлительно начать действовать согласно алгоритму:
- Прекратить введение медикамента, вызвавшего аллергическую реакцию. Если инъекция была внутривенной, оставить иглу в вене.
- Пригласить врача или вызвать скорую помощь.
- Отметить время введения аллергена в организм и возникновения первых признаков анафилактического шока.
- Если препарат вводился в вену конечности или внутримышечно, выше места инъекции необходимо наложить жгут на 25–30 минут. Через каждые 5 минут ослаблять жгут на 1–2 минуты.
- Следить за дыханием, пульсом и артериальным давлением пациента.
- При рвоте уложить больного на бок, при ее отсутствии – на спину с приподнятыми нижними конечностями. Убрать изо рта зубные протезы, если они есть.
- Обеспечить больному доступ воздуха. Расстегнуть верхние пуговицы, ослабить стесняющую одежду. При необходимости дать кислород.
- Обколоть крестообразно место инъекции 0,1 % раствором адреналина (1 мл препарата развести в 3–5 мл физиологического раствора).
- Контролируя артериальное давление, внутривенно ввести 0,1 % раствор адреналина (0,5 мл препарата развести в 5 мл физиологического раствора).
Дальнейшую терапию необходимо выполнять по назначению врача:
- Через 10 минут после введения адреналина измерить артериальное давление. Если оно не повысилось, ввести препарат повторно.
- Внутривенно капельно ввести 0,9 % раствор натрия хлорида. Доза – до 2 л.
- Развести преднизолон 60–150 мг в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и ввести внутривенно болюсно.
- Поставить подкожную или внутримышечную инъекцию 1 % раствора димедрола. Доза – 1 мл.
- Внутривенно болюсно ввести 2,4 % раствор эуфиллина. Доза – 10 мл.
- При наличии судорог поставить внутримышечную инъекцию 25 % раствора сульфата магния. Доза – 10 мл. Внутривенно ввести 40 % раствор глюкозы. Доза – 20–40 мл.
При анафилактическом шоке важно постоянно контролировать артериальное давление, пульс и дыхание. В любой момент нужно быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.
Алгоритм действий медсестры при бронхиальной астме с приступом удушья
Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами свистящего дыхания, кашля и одышки. В тяжелых случаях возникает жизнеугрожающее нарушение функции дыхательной системы.
При возникновении у больного приступа удушья из-за бронхиальной астмы медсестра должна выполнить следующие действия:
- Вызвать врача и поговорить с пациентом, чтобы уменьшить эмоциональное напряжение, ведь часто бронхоспазм усиливается из-за тревоги.
- Помочь больному занять правильное положение. Пациент должен сидеть и опираться прямыми руками о колени. Также можно стоять и держаться за стул или стол. Локти должны быть обращены наружу.
- Помочь пациенту восстановить правильное дыхание. Больной должен сесть в позу «кучера» и начать делать глубокие вдохи и очень медленные выдохи через сомкнутые губы.
- Сделать ингаляцию сальбутамолом или фенотеролом, используя карманный ингалятор. Количество рекомендуемых доз – 1–2. На этом этапе оказания помощи нужно строго соблюдать высшую разовую дозировку выбранного препарата.
- Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, провести оксигенотерапию.
Оказание помощи при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – неотложное состояние, характеризующееся резким подъемом давления. Симптомы, которые возникают у больных, – одышка, головная боль, боли в грудной клетке, судороги, рвота, нарушение сознания. Гипертонический криз опасен для жизни пациентов. При резком подъеме давления нарушается кровоснабжение органов и систем, повреждаются органы-мишени, которыми являются головной мозг, сердце, глаза и почки.
При гипертоническом кризе требуется немедленное контролируемое снижение давления. Алгоритм действий для медсестры:
- Через посредника вызвать врача или бригаду скорой помощи.
- Уложить пациента с приподнятой головой. При рвоте повернуть голову больного набок.
- Если сознание пациента не нарушено, следует провести успокаивающую беседу. Она поможет уменьшить эмоциональное напряжение.
- Расстегнуть на больном узкую одежду, затрудняющую дыхание. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. При необходимости провести оксигенотерапию через лицевую маску или носовой катетер.
- Дать больному принять таблетку каптоприла в дозировке 25–50 мг.
- На икроножные мышцы пациента поставить горчичники, а к голове приложить холодный компресс или пузырь со льдом. Эти меры поспособствуют расширению периферических сосудов и уменьшению артериального давления.
- Через 10–15 минут после приема лекарства измерить артериальное давление и подсчитать частоту сердечных сокращений.
Если пациент жалуется на боли в области груди, ему следует дать под язык нитроглицерин, при непереносимости этого препарата – валидол. Дальнейшую лекарственную терапию нужно проводить по назначению врача.
Действия медсестры при инфаркте миокарда у пациента
Когда артерию, питающую сердце, полностью или частично блокирует тромб, развивается инфаркт миокарда. Из-за нарушения поступления крови к органу начинается процесс некроза (омертвения) сердечной мышцы.
При инфаркте миокарда у пациента падает артериальное давление, возникает чувство страха смерти. Человек жалуется на сильные боли в области сердца или за грудиной, которым присущ давящий и сжимающий характер. Иногда боли кажутся разрывающими и жгучими.
Алгоритм действий медицинской сестры при наличии симптомов инфаркта миокарда у пациента:
- Вызвать врача.
- Подсчитать частоту сердечных сокращений, оценить свойства пульса, измерить артериальное давление.
- Дать нитроглицерин под язык в виде 1 таблетки или 1 дозы спрея. Препарат необходим для уменьшения болевых ощущений и снятия спазма коронарных артерий.
- Если 1 таблетка или 1 доза спрея не помогла, следует дать нитроглицерин повторно, но не более 3 раз. Предварительно нужно измерить артериальное давление: если оно стало низким, давать нитроглицерин нельзя.
- Дать 1 таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и попросить больного медленно разжевать лекарство. Препарат предназначен для профилактики тромбоэмболических нарушений.
- Вызвать медсестру функциональной диагностики для снятия электрокардиограммы.
- Принять меры по уменьшению гипоксии. Для этого следует проветрить помещение, расстегнуть на больном одежду, сковывающую дыхание, провести оксигенотерапию.
Помощь при обмороке
Обморок – внезапная потеря сознания, указывающая на сосудистую недостаточность неясной этиологии. Предвестники этого состояния – резкая слабость, головокружение, потемнение и мелькание «мурашек» в глазах, холодный пот, бледность кожи.
При возникновении у пациента обморока медицинская сестра должна руководствоваться в своей работе следующим алгоритмом действий:
- Вызвать врача.
- Уложить человека, потерявшего сознание, на горизонтальную поверхность, приподнять ноги для обеспечения притока крови к головному мозгу.
- Измерить давление, оценить свойства пульса.
- Брызнуть на лицо пациента холодной водой, похлопать влажным полотенцем по щекам.
- Поднести к носу человека ватный диск, предварительно смоченный нашатырным спиртом.
- Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
Дальнейшее лечение следует проводить только по назначению врача.
Оказание помощи при коллапсе
Коллапс – острая сосудистая недостаточность, развивающаяся чаще всего из-за травм и кровотечений. При этом состоянии резко снижается сосудистый тонус, уменьшается объем циркулирующей крови, возникают признаки гипоксии мозга и угнетения жизненно важных функций.
При наступлении у пациента коллапса медсестра должна выполнить следующие действия:
- Уложить человека на ровную поверхность, приподнять ему ноги.
- Обеспечить соблюдение постельного режима.
- Растереть тело пациента полуспиртовым раствором. К ногам положить грелку. Накрыть больного одеялом. Такие меры, направленные на согревание человека, улучшают периферическое кровообращение.
- Подготовиться к проведению необходимой терапии. Введение лекарственных препаратов следует выполнять только по назначению врача. Как правило, при коллапсе нужны внутривенные инъекции 1 % раствора мезатона, 0,1 % раствора адреналина, 0,05 % раствора дофамина и преднизолона.
У больных сахарным диабетом из-за снижения уровня глюкозы в крови возникает гипогликемия. Симптомы состояния – слабость, головная боль, тревога, бледность, потливость, дрожь в руках, чувство голода. При резком снижении уровня сахара в крови человек теряет сознание, а затем наступает гипогликемическая кома. При этом состоянии нарушаются дыхание, кровообращение и другие жизненно важные функции организма, наблюдается выраженная потливость, гипертонус мышц. Могут быть судороги.
Оказание помощи при симптомах гипогликемии и гипогликемической комы
Алгоритм действий для медсестры:
- Вызвать бригаду скорой помощи или врача при возникновении у пациента симптомов гипогликемического состояния.
- Посмотреть, есть ли у больного судороги. При их наличии необходимо бережно зафиксировать пациента в положении на спине, не позволяя ему ударяться головой. Противопоказано фиксировать конечности, помещать между зубами человека любые предметы. Для устранения судорог следует ввести внутривенно болюсно 40 % раствор глюкозы (детям до 14 лет – от 2,5 мл до 8,5 мл, детям старше 14 лет и взрослым – 80 мл).
- При отсутствии судорог определить, сохранен ли вербальный контакт с пациентом. Если человек находится в сознании и может говорить, следует дать ему разжевать 4 чайных ложки сахара или дать выпить 200 мл сладкого фруктового сока.
- При отсутствии вербального контакта с пациентом посмотреть, есть ли у него глотательный рефлекс. Для этого нужно определить, присутствует ли у человека реакция на боль. Если больной реагирует на болевые ощущения, это значит, что глотательный рефлекс сохранен. В таком случае следует влить в рот пациента 40 % раствор глюкозы объемом 10 мл. Когда человек придет в сознание, необходимо дать ему 4–5 кусков сахара.
- Если реакции на боль нет, это значит, что глотательный рефлекс не сохранен. В такой ситуации помочь пациенту может только внутривенное введение 40 % раствора глюкозы.
Алгоритм действий при кетоацидотическом состоянии
Люди, страдающие сахарным диабетом, могут столкнуться с кетоацидотической комой. Это осложнение заболевания, являющееся следствием инсулиновой недостаточности. Процессы, которые происходят в организме при наступлении кетоацидотической комы, – интоксикация, развитие острой сердечно-сосудистой и печеночно-почечной недостаточности.
Основные симптомы, указывающие на кетоацидотическое состояние: слабость, жажда, потеря аппетита, сонливость, тошнота, рвота, нарушение сознания, запах ацетона изо рта. Действия, которые может предпринять медсестра при развитии у пациента этого осложнения диабета:
- Вызвать врача.
- Уложить пациента на горизонтальную поверхность, наклонить голову набок, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
- Подготовить всё необходимое к проведению венепункции и введению лекарств по назначению врача – инсулина короткого действия, 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида.
- Дать пациенту увлажненный кислород.
Результат оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях зависит от того, какими знаниями и навыками обладает медсестра. Для качественного выполнения должностных обязанностей медицинскому персоналу рекомендуется регулярно совершенствовать свои знания и навыки. В «Академии профессиональных стандартов» можно пройти курсы повышения квалификации медсестер. Обучение проводится в дистанционном формате без отрыва от работы для учащихся.
