Содержание:
- Система оплаты труда медработников
- Виды стимулирующих выплат
- Порядок определения размера стимулирующих выплат медработникам
Существенную часть зарплаты медработников составляют стимулирующие выплаты. Медикам интересно знать, какие надбавки им положены. Расскажем о правилах расчета стимулирующих надбавок и условиях их начисления.
Система оплаты труда медработников
Оплата труда медиков определяется в соответствии с правительственным постановлением № 583 и едиными рекомендациями специальной комиссии. Зарплата медработников складывается из четырех компонентов:
- оклад – минимальная ставка, которая не должна быть меньше МРОТ в регионе. При расчете учитывается должность, сложность работы и коэффициент, определяемый по медианной зарплате в каждом регионе. Так, для медсестер он составляет 1,35–1,65, рядовых врачей – 2,33–2,74, заведующих – 2,93–3,11. Только эта часть заработной платы подлежит индексации в установленном правительством РФ порядке;
- компенсационные доплаты – надбавки за вредные условия и работу на Крайнем Севере, ночные смены, сверхурочные, труд в праздничные/выходные дни;
- стимулирующие выплаты – правительством предусмотрено несколько видов таких надбавок, которые определяются с учетом сложности и практической эффективности осуществляемой меддеятельности;
- социальные выплаты – суммы, добавленные к окладу многодетных медработников и инвалидов, а также доплата за работу в сельской местности в рамках программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер».
В 2012 году указом № 597 Президент РФ предложил увеличить зарплату врачам на 200 %, а младшим медработникам – до 100 % среднего заработка по региону. С 2020 года правительство пытается ввести новую систему оплаты труда медиков. Суть нового проекта заключалась в повышении доли оклада в зарплатной ведомости до минимальных 55 % и значительном увеличении размера стимулирующих выплат. Запуск новой программы сначала отложили до 2022 года, а затем перенесли на 2025 год. Инициативу по увеличению заработной платы переложили на региональные власти и руководство ЛПУ.
Виды стимулирующих выплат
Цель стимулирующих надбавок – повысить заинтересованность медработников в повышении профессионального уровня и качества оказываемых медуслуг. Перечень выплат содержится в приказе Минздрава № 818 (принят 29.12.2007) и корпоративном договоре. Некоторые надбавки, выплачиваемые при возникновении особых условий, оговариваются отдельными нормативно-правовыми актами ЛПУ.
Стимулирующие выплаты за категорию
За присвоение второй, первой и высшей категории медработникам положена ежемесячная стимулирующая надбавка в размере 10–15–20 % оклада. Для этого надо отработать в профессии три, пять и семь лет соответственно. Подавать заявление на повышение категории можно через два года после присвоения предыдущего уровня. Подтверждать имеющуюся категорию нужно каждые пять лет, иначе руководитель вправе снять стимулирующие выплаты.
Для получения категории медработник проходит аттестацию, которая включает экспертный анализ отчета о профдеятельности, компьютерное тестирование и собеседование для оценки теоретических познаний и практических навыков. «Академия профессиональных стандартов» подготавливает медиков к экзамену, а также помогает грамотно составить отчет о профдеятельности. Наш образовательный центр сертифицирован в системе непрерывного медобразования. За обучение вы получаете баллы НМО, которые необходимы для прохождения периодической аккредитации. По окончании образовательного курса медработникам выдают дипломы и сертификаты гособразца.
Стимулирующие выплаты за стаж
Размер денежной надбавки за непрерывный стаж определяется в соответствии с Приложением 5 к приказу № 463н, утвержденному Минздравом 28.08.2008. Размер стимулирующей выплаты зависит от занимаемой должности и отработанных лет:
- медработникам скорой помощи и хосписов – 30 % оклада в первые три года работы, затем по 25 % за каждый год (максимум – 80 %);
- работникам лепрозориев, противочумных подразделений и отделений по борьбе с особо опасными инфекциями – ежегодно прибавляется по 10 %, максимум – 80, 100 и 60 % оклада соответственно;
- заведующим детских/взрослых поликлиник, фтизиатрам и среднему медперсоналу противотуберкулезных диспансеров – 30 % в первые три года, затем по 15 % за каждый двухгодичный период работы (не более 60 %);
- остальным медработникам – 20 % за первые три года, за следующие два года добавляют 10 % (общий максимальный предел стимулирующей надбавки – 30 %).
Стимулирующая выплата за выслугу лет является обязательной и начисляется, если перерыв в работе составляет менее одного месяца. Отпуск, больничные, декретный уход за ребенком до трех лет не учитываются. При переходе на другую должность непрерывность стажа сохраняется.
Стимулирующие выплаты с учетом показателей эффективности
Доплаты за продуктивную работу индивидуальны. Они зависят от набранных баллов по системе оценки эффективности профдеятельности, учитывающей:
- соблюдение установленных временных рамок на прием пациентов;
- выполнение норм по объему охвата населения;
- статистику по выявленным заболеваниям и диспансеризации;
- соблюдение нормативов по вакцинации;
- снижение заболеваемости/смертности и т. д.
Набор оценочных критериев зависит от специальности медработника и занимаемой должности. Рекомендации по формированию системы подсчета баллов изложены в приказе № 421. За невыполненные нормативы баллы снижаются. Согласно приказу Минтруда № 167н с рекомендациями по оформлению эффективных контрактов, в трудовом договоре медработника должен присутствовать пункт с системой критериев оценки труда.
Премии
На единовременные выплаты начисляются за качественное выполнение должностных обязанностей, профессиональные достижения и оказание высококвалифицированной помощи. Размер этих стимулирующих выплат определяет руководитель ЛПУ с учетом наличия средств в зарплатном фонде.
Доплата за работу с Covid-19
Помимо оплаты работы с «ковидными» больными, медработники получали надбавку в случае заражения и стойкой утраты трудоспособности. В зависимости от количества смен зарплата у некоторых медиков увеличилась в 1,5–3 раза по сравнению с допандемийным уровнем. На фоне снижения темпов распространения коронавируса правительство пересмотрело порядок компенсационных выплат медикам. Постановлением № 1268 с 01.07.2022 введена единая ставка оплаты труда в условиях Covid-19 – 25 % должностного оклада. Стимулирующие выплаты за вакцинацию населения против коронавируса остались прежние и рассчитываются по формуле, указанной в постановлении № 1396 от 23.08.2021.
В рамках проведения различных программ Минздрав периодически назначает дополнительные выплаты для стимуляции повышения качества медицинских услуг. Так, приказом № 25н с февраля 2022 года установлена надбавка за выявление онкопатологии в размере 250–500 рублей.
Порядок определения размера стимулирующих выплат медработникам
Стимулирующие надбавки выплачиваются из средств, поступающих в зарплатный фонд медорганизации из областного бюджета. Порядок их начисления указывают в локальном акте ЛПУ. Размер некоторых выплат, например за квалификационный уровень, рассчитывается с учетом рекомендаций Минздрава и Минтруда. Однако окончательное решение принимает руководство ЛПУ. Так, в приказе № 277 руководство Владимирской области установило 10–20–30%-е надбавки за вторую, первую и высшую категорию. В федеральных центрах медэкспертизы этот показатель ниже – 5–10–15 % соответственно.
Основные правила начисления стимулирующих выплат:
- учитывается районный коэффициент;
- со всех стимулирующих выплат взимается НДФЛ;
- на размер вознаграждения не влияет сокращенный рабочий график медработников;
- условия снятия надбавок установлены Трудовым кодексом и локальными актами ЛПУ.
Стимулирующие выплаты направлены на повышение качества работы отдельного медработника, что отражается на показателях продуктивности всего медучреждения. Для самого медика это в первую очередь способ увеличить свой доход. Онлайн-тренинги в «Академии профессиональных стандартов» не только помогут подготовиться к аттестации на категорию и периодической аккредитации, но и помогут повысить уровень практических навыков. А это сразу отразится на эффективности работы и поспособствует увеличению заработка.
