Содержание:
Хирургия всегда была перспективной и прибыльной отраслью медицины. Однако для получения лицензии выдвигаются достаточно высокие требования, которые касаются не только квалификации врача, но и качества оказания медицинской помощи, а также оснащения хирургического кабинета.
Врачи-хирурги, которые ведут частную практику, могут зарабатывать более 100 тыс. руб. в месяц. Но, чтобы открыть собственный кабинет, нужно строго соблюдать существующие стандарты, закрепленные нормативно-правовыми документами Минздрава РФ.
Нормативные документы
В своей деятельности хирург должен ориентироваться на приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н с внесенными изменениями от 22.02.2019 и 21.02.2020. Приложение № 3 этого документа содержит требования к оснащению хирургического кабинета для получения лицензии.
Лицензирование проходит в несколько этапов:
- Получение заключения от эксперта касательно состояния кабинета, его соответствия стандартам, указанным в нормативных актах.
- Получение разрешения на медицинскую деятельность от санэпиднадзора.
- Оформление лицензии.
Главным органом, который осуществляет лицензирование, является Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Чтобы получить лицензию, нужно предоставить несколько документов:
- устав организации;
- свидетельство о регистрации юридического лица, выписку из налоговой;
- договор об аренде помещения или о праве собственности;
- план БТИ;
- диплом об образовании персонала, свидетельства о повышении квалификации;
- сертификаты и технические паспорта на медицинское оборудование и т. д.
Помощь в сборе и подготовке документов оказывает «Академия профессиональных стандартов». Мы предоставляем полный комплекс услуг по лицензированию медицинской деятельности под ключ, помогаем устранять замечания экспертов контролирующего органа. Сроки получения лицензии составляют от 25 рабочих дней.
Требования к кабинету хирурга
Кабинет хирурга предназначен для консультации пациентов, проведения диагностических и лечебных процедур. Он должен быть укомплектован всем необходимым оборудованием, соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам пожарной безопасности.
В кабинете врач проводит осмотры, перевязки и небольшие операции. Помещение необходимо разделить на несколько зон:
- зал ожидания;
- комната для осмотра;
- кабинет для простых медицинских манипуляций или травматологический пункт;
- операционная.
Для оборудования кабинета хирурга потребуется как минимум четыре помещения, однако в сельских учреждениях возможно совмещение комнат. Это не является грубым нарушением стандартов. Главное, при оснащении учесть требования к расположению, площади, освещению, вентиляции, отделке, наличию необходимого инвентаря.
Расположение
Поиск соответствующего помещения – первый шаг для открытия частного кабинета. Для ведения медицинской деятельности можно взять здание в аренду или приобрести его. Прежде чем подписывать договор аренды или купли-продажи, необходимо убедиться, что планировка помещения и инженерные коммуникации соответствуют стандартам оснащения.
Медкабинет может располагаться как в нежилых зданиях, так и в жилых домах, но обязательно с отдельным входом. Предпочтение нужно отдавать первому этажу, так как люди, обращающиеся за хирургической помощью, нередко бывают маломобильными.
Допустимо, чтобы кабинет находился не в пределах одного помещения, а в отдельно расположенных зданиях. Последний вариант предпочтительный для частных хирургических кабинетов, в структуру которых входят малые или большие операционные. Однако документацию для лицензирования нужно будет подготавливать по каждому помещению отдельно.
Требования к площади
Согласно санитарно-эпидемиологическим нормам 2.1.3678-20 площадь кабинета хирурга должна составлять не менее 12 м2. Зал ожидания и процедурная комната также должны быть от 12 м2.
Площадь перевязочного кабинета – 18 м2, малой операционной – 24 м2, предоперационной – 8 м2, кабины для раздевания больных – 2 м2, комнаты отдыха с уборной – 15 м2. Общепрофильная операционная должна быть не менее 36 м2. При наличии высокотехнологичного оборудования ее площадь может быть увеличена до 60–70 м2.
Отделка кабинета
В кабинете хирурга проводят вмешательства, которые требуют абсолютной стерильности. Отделка помещения должна способствовать поддержанию чистоты. На стенах и полу не должно быть пористых поверхностей, швов и стыков, в которых могут размножаться патогенные микроорганизмы. Требования к внутренней отделке медкабинетов изложены в СанПиН 2.1.3.2630-10.
Все используемые материалы должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим и противопожарным нормам. Необходимо иметь на них сертификаты. Пациенту должно быть комфортно посещать кабинет врача, поэтому интерьер желательно оформлять в нейтральных тонах.
Отделку выбирают с учетом режима эксплуатации и класса стерильности. Помещения, где проводятся хирургические манипуляции, должны соответствовать классу А. Чтобы строго контролировать содержание пыли и микроорганизмов, при отделке необходимо придерживаться стандартов:
- Пол. Должен иметь гладкое покрытие. Подходит керамическая плитка, линолеум с классом износостойкости не ниже 31 или наливные полимерные полы. Плинтусы должны быть скругленной формы, стыки стены и пола – герметичными.
- Стены. Для отделки используют панели или керамическую плитку. Если хирург будет применять лазерное оборудование, поверхность стен должна быть матовой.
- Потолок. Используют специальные потолочные панели.
Для операционных не подходит оштукатуривание и окрашивание. Такие отделочные материалы способствуют размножению грибка и других микроорганизмов, что может представлять угрозу здоровью пациентов.
Стены, на которых устанавливают раковины, на высоту до 1,6 м и ширину до 0,2 м отделывают материалом, устойчивым к влаге, например глазурованной плиткой. В хирургическом кабинете лучше использовать локтевые или сенсорные смесители: это позволит снизить риск распространения инфекций.
Освещение
При оснащении кабинета хирурга особое внимание нужно уделить освещению рабочей зоны. Обязательно должны быть не только стационарные, но и передвижные светильники. Оптимальный уровень общего освещения – 300 люкс, рабочей зоны, где проводят осмотр пациента, – 500–1000 люкс, операционного стола – 20 тыс. – 40 тыс. люкс. Для этого используют светодиодные лампы с холодным светом, а также специальные бестеневые светильники.
Природное освещение не менее важно, чем искусственное, поэтому желательно выбирать помещение с окнами.
Климатические условия
Согласно стандартам кабинет хирурга должен хорошо проветриваться. Для этого достаточно приточно-вытяжной вентиляции и окон с форточками. Поддерживать оптимальный микроклимат в операционной поможет кондиционер, а также централизованная система теплоснабжения. Температура воздуха должна быть 21–25 ˚С, влажность – 50–65 %.
В кабинете хирурга нужна канализация и водоснабжение. Для обеззараживания воздуха необходимо приобрести бактерицидный облучатель. Влажную уборку пола и других поверхностей проводят раз в сутки, в операционной – два раза. Генеральную уборку стерильных зон нужно выполнять раз в неделю.
Оборудование хирургического кабинета
Правильное оснащение кабинета хирурга делает работу врача максимально эффективной. Оборудование нужно размещать так, чтобы оно не мешало передвигаться врачу и пациенту.
Кабинет хирурга должен быть просторным, но в то же время максимально функциональным. Для оснащения нужно выбирать наиболее современное оборудование, которое позволит проводить все необходимые хирургические манипуляции в амбулаторных условиях. Предпочтение следует отдавать инструментам и аппаратуре известных брендов, поскольку они надежны в эксплуатации, гарантируют высокий уровень оказания медицинской помощи, что важно для сохранения репутации врача.
Оборудование, которое должно быть в кабинете хирурга по стандарту:
- Ростомер, весы, тонометр, термометр, сантиметровая лента. Это стандартный набор оборудования, который должен быть практически в любом медицинском кабинете, поскольку позволяет определить основные параметры пациента: рост, вес, окружности тела, температуру, артериальное давление.
- Негатоскоп. Позволяет рассмотреть снимки с рентгеновского исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
- Стетофонендоскоп. Помогает прослушивать грудную клетку пациента.
- Лазерный аппарат. Предназначен для коагуляции и резекции тканей.
- Малый хирургический набор – 3 шт. Состоит из 190 инструментов: пинцетов, ножниц, зажимов, иглодержателей, расширителей, зеркал, крючков, скальпелей.
- Контейнер, где хранятся стерильные инструменты. Предпочтение следует отдавать металлической плотно закрывающейся емкости.
- Емкости для дезинфекционной обработки инструментов.
- Мешок Амбу. Это механическое ручное устройство, которое предназначено для временной искусственной вентиляции легких. Его используют при необходимости проведения сердечно-легочной реанимации.
- Хирургический аспиратор. Представляет собой устройство для отсасывания медицинских и биологических жидкостей, удаления фрагментов тканей из раны.
- Переносной набор для реанимации. Предназначен для проведения реанимационных мероприятий, содержит перевязочные материалы, устройства для инъекций, интубации, скальпель, держатели и другие инструменты.
- Шпатель – 3 шт. Используют для осмотра.
- Воротник Шанца. Применяют при травмах головы и шеи.
- Шины. Хирург лечит раны, ушибы и переломы, оказывает первую помощь при травмах. Доктор может сделать перевязку, произвести обработку повреждения кожного покрова или гипсование. У него должны быть шины для лечения переломов ключицы, верхних и нижних конечностей, пальцев.
Помимо лазера, можно приобрести радиохирургический нож, ультразвуковую аппаратуру, современное навигационное и роботизированное оборудование.
Кабинет хирурга не следует загромождать. Необходимый минимум мебели и техники выглядят так:
- рабочий стол и стул;
- компьютер, принтер;
- смотровая кушетка;
- стул для пациента;
- перевязочный стол;
- шкаф для медикаментов и перевязочных материалов;
- операционный стол;
- инструментальный и манипуляционный стол;
- шкаф для стерилизации хирургического инструмента;
- холодильник;
- шкаф, где хранятся документы;
- настольная и бестеневая лампа;
- сейф для хранения рецептурных медикаментов.
Для несложных хирургических вмешательств подойдет кушетка или специальное кресло, а вот для серьезных операций потребуется операционный стол, который должен быть многофункциональным.
К выбору кресла для хирурга также нужно подойти ответственно. Оно должно быть эргономичным и удобным для любых видов работ.
Важнейшим условием для получения лицензии является правильное оснащение хирургического кабинета. Прежде чем найти подходящее помещение и заняться его обустройством, нужно изучить нормативно-правовую документацию, где указаны все актуальные стандарты, или обратиться за консультацией к специалистам. В «Академии профессиональных стандартов» вы сможете получить всю необходимую помощь в лицензировании вашей медицинской организации.
