Содержание:
- Нормативные документы
- Требования к кабинету дерматовенеролога
- Оборудование дерматовенерологического кабинета
В кабинете дерматовенеролога пациенты получают амбулаторную специализированную медпомощь при заболеваниях кожи и волос, а также инфекциях, передающихся половым путем. Дерматовенерологическое подразделение может функционировать на базе государственной или частной клиники, кожно-венерологического диспансера или научного медцентра. Для оказания услуг по дерматологии и венерологии медицинская организация должна получить лицензию.
Нормативные документы
Разрешение на узкопрофильную медицинскую деятельность выдается в соответствии со следующими законодательными актами:
- закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья российских граждан»;
- постановление Правительства № 852 (утверждено 01.06.2021, последние изменения внесены 16.02.2022) «О порядке лицензирования медицинской деятельности»;
- СанПиН 2.1.3678-20 – постановление Главного санврача № 44 от 24.12.2020. В нём содержатся санитарные требования к эксплуатации помещений и условий деятельности организаций, в том числе медицинских;
- приказ Минздрава № 924н от 15.11.2012 «О порядке оказания дерматовенерологической медпомощи населению, включая стандарт оснащения амбулаторного кабинета»;
- приказ Минздрава № 4н от 06.06.2012 с номенклатурной классификацией медизделий.
Дерматовенеролог должен соответствовать требованиям к образованию и квалификации, перечисленным в профессиональном стандарте и квалификационных требованиях. При выдаче лицензии Росздравнадзор проверяет медорганизацию на соответствие всем перечисленным законам.
«Академия профессиональных стандартов» оказывает помощь в прохождении процедуры лицензирования: сборе учредительных актов и документации на помещение и оборудование, получении специалистами соответствующих сертификатов и санэпидзаключения. После детального анализа объекта и составления плана наши специалисты проконтролируют все этапы процесса вплоть до выдачи права на дерматовенерологическую деятельность.
Требования к кабинету дерматовенеролога
Штат кабинета устанавливает руководитель ЛПУ с учетом объема лечебной деятельности и численности населения в зоне обслуживания. Приказ № 924н рекомендует одну должность дерматовенеролога и прикрепленную к нему медсестру на 20 тысяч человек.
Требования к дерматовенерологическим кабинетам изложены в СанПиН 2.1.3678-20. Новые правила соблюдения санитарно-эпидемиологического режима заметно упростились. Теперь подобрать соответствующее помещение для этого вида медицинской деятельности стало намного легче.
Расположение
Кабинет дерматовенеролога может быть расположен в здании ЛПУ или в жилом доме с отдельным входом. Земельный участок, отведенный медорганизации, не должен быть загрязнен мусором. Уборка прилегающей территории проводится каждый день или по мере загрязнения.
Площадку для мусорных контейнеров необходимо оборудовать твердым покрытием и навесом. Ограждение исключит доступ посторонних к медицинским отходам. Мусоросборники должны иметь крышку, а емкости необходимо очищать при заполнении максимум на 2/3.
Для кабинета дерматовенеролога, рассчитанного на 100 и менее пациентов за смену, организуется общий вестибюль, где можно ожидать приема. Оборудование в помещении размещается так, чтобы обеспечить поточность рабочих процессов. Например, столик для инструментария располагается как можно дальше от шкафчика для одежды медработников, а смотровая – в отдалении от прохода.
Требования к площади
Рабочая площадь обеспечивает прием пациентов и свободный доступ врача к размещенному медицинскому оснащению. Согласно установленным нормам минимальная квадратура кабинета с оборудованным местом дерматовенеролога составляет 17 м². Площадь смотровой не должна быть менее 16 м². Не наказывается уменьшение этих размеров не более чем на 15 %.
Отделка кабинета
При ремонте или строительстве кабинета дерматовенеролога используются керамическая плитка, готовые панели для стен, линолеум, керамогранит, ПВХ. Разрешена покраска помещения масляной краской, желательно нейтральных оттенков. Покрытие на полу, потолке и стенах должно быть без повреждений, щелей и дефектов. Необходимо убрать следы подтекания и грибкового поражения, если они есть. Облицовка должна соответствовать противопожарным правилам и нормативам звукоизоляции.
Освещение
Суммарные показатели естественного и искусственного освещения должны соответствовать установленным нормативам и составлять 300 люкс. На рабочем столе и в зоне осмотра этот показатель необходимо увеличить до 500 люкс за счет дополнительного светового оборудования. В зоне ожидания приема достаточно освещения 150–250 люкс.
Водоснабжение
В кабинете дерматовенеролога должна быть централизованная система холодного и горячего водоснабжения или водонагреватель, а также канализация. Соответственно, нужно установить раковину, разместить диспенсер для мыла и полотенца. Рекомендуем выбрать бесконтактный смеситель: сенсорный, локтевой или педальный. Вода используется отдельно от системы отопления, показатели микробиологического и химического загрязнения должны соответствовать гигиеническим нормам. В крайнем случае допустимо пользоваться бутилированной водой.
Вентиляция
В дерматовенерологическом кабинете в обязательном порядке следует установить приточно-вытяжную систему или кондиционер. При их отсутствии воздухообмен обеспечивает естественное проветривание через форточку. Вентиляционное оснащение в помещении, расположенном в многоквартирном доме, должно быть изолировано от общей системы. Забор воздуха производится на уровне от 2 м от земли, а выброс – минимум на 0,7 м выше кровли. Раз в год проверяют эффективность вентиляционного оборудования, проводят его очистку и дезинфекцию. Фильтры и камеры сплит-систем с режимом приточной вентиляции очищаются минимум раз в три месяца.
Климатические условия
Кабинет дерматовенеролога относится к помещениям класса В. Для этой категории санитарно-микробиологические показатели не нормируются. Допустимая температура воздуха – +20…+27 ºС, оптимальная относительная влажность – 55 %. Нормы воздухообмена определяются из расчета 60 м3/час на человека. Поверхность нагревательных приборов не должна собирать пыль.
Требования по уборке
Покрытие стен, потолка и пола, а также шкафы и нагревательные приборы должны быть устойчивы к многократной уборке с помощью моющих растворов и дезсредств. Ежедневная влажная обработка кабинета дерматовенеролога проводится дважды за смену – утром и вечером. Генеральная уборка с мытьем полов, стен, потолка, всех полок, шкафов и оборудования осуществляется не реже одного раза в месяц. В помещении не должно быть следов жизнедеятельности грызунов и насекомых.
Важно! Изложенные в СанПиН 2.1.3678-20 требования не распространяются на консультативно-диагностические подразделения дерматовенерологического профиля, строительство или ремонт которых начался до 01.03.2021. Санэпиднормативы действуют до 1.01.2027.
Визуальная эстетика кабинета дерматовенеролога не играет решающей роли при лицензировании, однако повышает престиж лечебно-профилактического подразделения и, соответственно, увеличивает приток клиентов. Чтобы пациенты чувствовали себя спокойно, необходимо создать гармоничную атмосферу. Полки с медицинской литературой, размещенные на стенах дипломы и грамоты внушают доверие к доктору. Тематические стенды и плакаты, брошюры по профилактике чесотки и педикулеза у детей, ЗППП у взрослых позволят пациентам получать дополнительную ценную информацию. Однако главное в оформлении кабинета – не злоупотреблять яркими акцентами.
Оборудование дерматовенерологического кабинета
Комплектация консультативно-диагностического кабинета напрямую зависит от выполняемых функций врача. По образовательному стандарту дерматолог и венеролог – это одна специальность, но в реальной врачебной деятельности профили часто разделяются для повышения качества оказываемых медицинских услуг. Согласно приказу № 924н и стандарту оснащения в помещении должно быть следующее:
- необходимая мебель – рабочие места для врача и медсестры, оборудованные компьютером с выходом в Интернет и принтером, кушетка для осмотра пациентов, пеленальный столик для оказания узкоспециализированной помощи детям, шкафы и стеллажи для хранения лекарственных препаратов и мединструментария. Допустимо установить медицинскую ширму, инструментальный столик и шкаф для верхней одежды медперсонала;
- оборудование для общего осмотра пациентов – тонометр с фонендоскопом, инфракрасный, электронный или капиллярный термометр;
- диагностический инструментарий для дерматологического осмотра – лупа с подсветкой, дерматоскоп, прибор для оценки состояния волос, лампа Вуда для диагностики кожных патологий, включая грибковое поражение, набор мединструментов врача;
- дополнительное оснащение для функциональной диагностики – электрокардиограф, видеодерматоскоп с возможностью фото- и видеозаписи данных обследования и их передачи на цифровой носитель, аппарат для оценки морфофункциональных показателей кожи;
- лечебное оборудование – лазерная аппаратура, электрохирургические и радиоволновые системы для удаления доброкачественных новообразований на коже и слизистых, прибор для криодеструкции, набор инструментария для обработки кожи и ногтей;
- оснащение венерологического профиля – гинекологическое кресло и передвижная лампа для осмотра, кольпоскоп, вагиноскоп, уретроскоп (жесткий, гибкий с видеосистемой или оптоволоконный цистоуретроскоп);
- инвентарь для поддержания санэпидрежима – передвижной или стационарный бактерицидный облучатель для обеззараживания воздуха и поверхностей, УФ-стерилизатор инструментария, маркированные контейнеры или пакеты для сбора медицинских отходов разных категорий.
Оборудование из минимального перечня должно присутствовать хотя бы в одном экземпляре. В кабинете дерматовенеролога необходимо иметь средства для экстренной помощи при анафилактическом шоке и лекарственный набор для оказания первой медпомощи (приказ Минздрава № 936н от 24.09.2021).
Стандарт профессии дерматовенеролога позволяет врачам заниматься ранней диагностикой и лечением доброкачественных новообразований на коже и слизистых. Поэтому в необходимом перечне указано соответствующее медицинское оснащение. Однако с 01.01.2022 вступил в силу приказ Минздрава № 116н, регламентирующий порядок оказания онкоуслуг. Он нацелен на повышение качества первичной медпомощи онкологическим больным и снижение статистики по запущенным случаям рака. Согласно этому документу лечить некоторые доброкачественные опухоли мягких тканей (код D21 по системе МКБ) могут исключительно врачи-онкологи. Получается, что в компетенцию дерматологов входит только направление пациентов к онкологу при выявлении новообразований из этого списка. Это снижает нагрузку на врачей, но и ограничивает их в оказании медицинской помощи по своей специальности. У докторов дерматовенерологического профиля нет возможности пройти переподготовку по онкологии, так как для этого требуется обучение в ординатуре по акушерству и гинекологии, терапии или хирургии. Возможно, в ближайшем будущем этот вопрос будет урегулирован.
Стандарт оснащения кабинета дерматовенеролога призван улучшить качество оказываемых медуслуг и оптимизировать работу врача. Несоблюдение требований повлечет за собой отказ в выдаче лицензии или наложение штрафа при осуществлении медицинской деятельности. Важно учесть все нюансы в соответствии с меняющимся законодательством. И в этом вам поможет «Академия профессиональных стандартов». Обычно самостоятельное прохождение лицензирования занимает минимум 1,5 месяца. Мы выполняем работы в сроки от 25 дней, возможно ускоренное получение решения.
