Содержание:
- Что такое электронный рецепт
- Что такое система электронных рецептов
- Как работает система электронных рецептов
- Оформление электронного рецепта
- Преимущества электронных рецептов
- Минусы электронных рецептов
- Вопросы-ответы
В 2022 году с электронными рецептами работают врачи в регионах, где действует специальное разрешение местной исполнительной власти. Согласно этапам внедрения нацпроекта «Здравоохранение», к началу 2024 года такой формат назначения лекарств будет применяться по всей территории России. Поэтому всем врачам и работникам аптек пришло время ознакомиться с правилами оборота электронных рецептов.
Что такое электронный рецепт
Рецепт, оформленный врачом в электронном виде, – эквивалент бумажного документа с лекарственными назначениями, имеющий равноценную юридическую силу. Он оформляется с согласия больного, призван облегчить работу врачей, упростить систему контроля за отпуском ЛС и получение препаратов в аптеке. В приказе Минздрава № 1094н (утвержден 24.11.2021), пришедшему на смену приказам № 4н, № 54н, перечислены группы ЛС, которые можно выписывать в цифровом формате:
- медпрепараты индивидуального изготовления;
- льготные назначения;
- медсредства из перечня ПКУ;
- медикаменты, которые медики выписывают на бланках формата 107-1/у, например антибиотики;
- лекарственные наркосредства с малой дозировкой НС/ПВ.
Порядок выписки НС/ПВ и комбинированных наркотиков на электронных рецептах требует серьезной проработки. Эти медпрепараты выписывают на бланках 107/у-НП.
Лекарства по цифровому рецепту покупает сам пациент, его родитель/опекун, доверенное лицо. Для получения медикаментов для инкурабельных больных доверенность не нужна. Вместо нее надо предоставить справку о состоянии пациента с указанием данных человека, который осуществляет уход и приобретает лекарства.
Больной вправе потребовать от доктора распечатанный на бумаге дубликат электронного рецепта. Эта возможность предусмотрена для того, чтобы врачам и пациентам легче адаптироваться к новым реалиям. Форма бумажного бланка определяется в соответствии с приказом Минздрава № 1094н.
Что такое система электронных рецептов
Создание единой медицинской информсистемы упрощает взаимодействие и повышает продуктивность в схеме «врач – пациент – аптека». Информация из рецепта автоматически прикрепляется к единой системе и виртуальной медкарте. На руки больному выдается только памятка с правилами приема выписанного медикамента.
Для покупки медпрепарата по электронному рецепту пациент должен предоставить фармацевту только паспорт или СНИЛС для сверки данных. Фармработник без бумажной волокиты выдает назначенные препараты. Граждане, зарегистрированные на «Госуслугах», могут воспользоваться мобильным приложением, например «Мой рецепт». В нём автоматически отражаются все рецепты на имя пользователя с QR-кодами. Показав штрихкод фармацевту, покупатель получает назначенный препарат, а на электронном рецепте в единой системе ставится пометка «Обслужен». В мобильном приложении отражены:
- медикаменты, назначенные всеми врачами конкретному пациенту;
- цены на нужный препарат в разных аптечных организациях;
- возможность продлить рецепт без посещения лечащего врача в клинике;
- опция напоминания о приеме лекарств.
Как работает система электронных рецептов
Цифровые рецепты формируются по порядку создания структурированных цифровых меддокументов СЭМД. Для всех регионов вводится единый формат меддокументов. Рецепты, оформленные лечащим специалистом, поступают в Федеральный реестр меддокументации ФРЭМД (подсистема ЕГИСЗ). Для этого необходимы следующие условия:
- Согласно правительственному постановлению № 140 (подписано 09.02.2022), все ЛПУ обязаны передать свои данные в ФРМО.
- Медорганизация должна подключиться к медицинской информсистеме МИС, которая обеспечивает выписку электронных рецептов, а также отправку данных в систему ЕГИСЗ.
- Данные о враче необходимо внести в ФРМР.
- В системе МИС надо настроить доступ конкретного специалиста к опции выписки рецептов.
- Доктор обязан иметь квалифицированную цифровую подпись.
- В систему необходимо внести информацию о согласии больного на формирование рецептурной меддокументации в цифровом формате.
В апреле 2022 года президент РФ поручил правительству создать отдельный подраздел ФРЭМД – единый сервис для сбора и фиксации всех рецептов с назначениями медикаментов, диетических медпродуктов и лечебных изделий.
Оформление электронного рецепта
В регионах функционируют коммерческие операторы с обособленными медицинскими информсистемами, обеспечивающими связь с ЕГИСЗ. Они различаются интерфейсом и мелкими нюансами. Однако везде действуют единые требования по составлению электронных рецептов:
- личные данные больного, код и инициалы лечащего врача заносятся автоматически;
- медпрепарат выписывают по МНН. Наименование выбирают из встроенного справочника РЛС. При отсутствии МНН доктор выбирает группировочное/химическое наименование, в крайнем случае – торговое;
- доза, кратность, длительность и правила приема вводятся врачом самостоятельно или из списка предложенных вариантов;
- при выписке препарата из перечня ПКУ в дозировке, большей максимальной однократной, обязательно нужно поставить «!». При назначении длительного лечения общую дозу медсредства, рассчитанную на курс лечения, допустимо увеличить в два раза. Максимум лекарственных наркопрепаратов, разрешенных к выписке в цифровом формате, указано в приказе № 1094н;
- при необходимости проставляются пометки cito/statim;
- врач может воспользоваться автоматической поддержкой для выбора оптимальной терапии. МИС выдает информацию о совместимости выбранного препарата с назначениями других специалистов;
- в системе имеется база розничных фарморганизаций, подключенных к ЕГИСЗ. Врач может проверить наличие и стоимость назначенного медикамента, посоветовать пациенту оптимальный вариант;
- после заполнения рецептурной формы врач ставит свою квалифицированную цифровую подпись. На рецептах, содержащих разрешенные наркопрепараты, необходимо поставить цифровую печать ЛПУ;
- медкомиссия может выписывать медикаменты по торговому названию, заверив своей цифровой подписью.
Оформленный электронный рецепт попадает в Единую базу и становится доступен для работников аптек и врачей других медучреждений, занимающихся лечением пациента. Каждый документ имеет уникальный номер. Сроки его действия соответствуют группе выписанных медикаментов и форме бумажного рецептурного бланка:
- № 148-1/у-88 – 15 дней;
- № 148-1/у-04 (л) – 30 дней, на льготную покупку лекарственных наркопрепаратов – 15 дней, для длительного лечения – до 180 дней;
- № 107-1/у – 60 дней, для длительного приема – до года с указанием «по спецназначению» и периодичностью отпуска лекарства в аптеке.
Любое нарушение при заполнении электронного рецепта автоматически делает документ недействительным. Если пациент просит оформить бумажный дубликат, на нём проставляется соответствующая пометка.
Преимущества электронных рецептов
Никто не собирается в одночасье отменять привычные бумажные назначения. На адаптацию врачей и пациентов к новым условиям правительство отводит переходный период, когда будут действовать оба формата рецептов. Однако быстрое внедрение единого цифрового контура несет выгоды всем сторонам-участникам системы здравоохранения.
Для медработников система электронных рецептов дает следующие преимущества:
- врачи тратят меньше времени на бумажную работу и больше внимания уделяют непосредственно больному;
- автоматизированная оценка взаимодействия медикаментов исключает конфликт назначенных препаратов;
- электронные рецепты доступны для врачей в других медучреждениях. Это важно при переводе пациента в другую клинику и анализе эффективности ранее проводимого лечения;
- доктор может проконтролировать, выкупил ли пациент назначенный препарат и следует ли лечебным рекомендациям. Эти данные важны при составлении прогноза лечения;
- фармацевтам не нужно тратить время на разбор почерка врача. Ошибки при заполнении электронного рецепта практически исключены, а потому в выдаче препарата реже отказывают.
Пациенты, давшие согласие на оформление электронных рецептов на свое имя, тоже получают выгоды: такой документ невозможно потерять/порвать. Для продления назначения не нужно сидеть в очереди на прием к лечащему доктору.
Плюсы внедрения электронных рецептов для организаций:
- оптимизация рабочего времени рядовых врачей/фармацевтов и, соответственно, повышение эффективности ЛПУ;
- сокращение времени на анализ информации в рецептах. Надзорные органы могут проверить соответствие врачебных назначений действующим протоколам лечения;
- аптекам проще провести анализ и обеспечить бесперебойные поставки востребованных клиентами медпрепаратов;
- оптимизация контроля документооборота. Повторная выдача лекарства по рецепту исключена;
- электронные рецепты могут просматривать страховые компании;
- контролирующие органы могут оценить степень обеспеченности населения медикаментами.
С 01.03.2023 Минздрав запускает пилотный проект по дистанционной продаже лекарств по электронным рецептам. В эксперименте на добровольной основе будут участвовать аптеки Москвы/Подмосковья и Белгородской области. Проект рассчитан на три года. Планируется увеличение онлайн-продаж лекарственных средств в три раза. Если эксперимент завершится успешно, то практику дистанционной торговли рецептурными препаратами распространят по всей России. Это важно для одиноких больных и пожилых с ограниченными возможностями передвижения.
Минусы электронных рецептов
При всей привлекательности системы в работе с электронными рецептами есть и существенные недостатки:
- в переходный период врачам придется тратить больше времени на заполнение электронных рецептов и дубликатов на бумаге;
- стоимость подключения аптеки к коммерческим операторам локальных мединформсистем отразится на стоимости препаратов;
- в работе подсистем ЕГИСЗ нередко возникают сбои, что задерживает выписку цифрового документа и его обслуживание в аптеке;
- интеграция аптечных интернет-сайтов в цифровую систему пока не продумана. Такая нагрузка по силам лишь крупным фармсетям.
Эксперты в фармбизнесе не исключают, что коммерческие операторы будут лоббировать конкретных производителей лекарств. Государство должно тщательно продумать систему предотвращения коррупции.
Вопросы-ответы
Будут ли частные клиники выдавать электронные рецепты?
Да. По закону все медучреждения, в том числе и оказывающие платные услуги, обязаны зарегистрироваться в ФРМО. Вдобавок организация должна подключиться к медицинской информсистеме.
Где можно купить лекарства по электронному рецепту?
В любой аптеке региона, подключенной к ЕГИСЗ. Конкретные организации уточните у лечащего врача. В ближайшее время правительство намерено устранить привязку цифровых рецептов к территории. Иными словами, купить лекарство можно будет в любой аптечной точке страны.
Как продлить электронный рецепт?
Пациенту с хроническим заболеванием, который длительно принимает медикаменты, для повторного назначения достаточно позвонить лечащему врачу.
Может ли врач выписать электронный рецепт на онлайн-консультации?
Нет. Поставить точный диагноз, а значит, и назначить лекарства доктор вправе только во время очного приема.
Электронные рецепты облегчат работу врачей и фармацевтов, упростят получение лекарств в аптеке, а также оптимизируют учет и контроль оборота медикаментов. Для работы с единой информационной базой необходимо установить специальное программное обеспечение и подготовить медперсонал. В этом поможет «Академия профессиональных стандартов». Мы сопровождаем аптеки в процессе получения лицензии и разрешения на онлайн-продажи, а также обучаем врачей и фармацевтов работать с электронными документами. Тренинги можно включить в план периодической аккредитации. Медорганизации могут заказать групповые занятия для своих сотрудников.
