Содержание:
- Требования к квалификации врача скорой помощи
- Врач скорой медицинской помощи должен знать
- Врач скорой медицинской помощи должен уметь
- Должностные обязанности врача скорой помощи
- Права врача скорой помощи
- Ответственность врача скорой помощи
В состав бригады скорой помощи входит врач, имеющий диплом о высшем образовании, фельдшер со средним специальным образованием и водитель. Они должны уметь взаимодействовать между собой, помогать друг другу, работать как единый механизм и грамотно выполнять свои функциональные обязанности.
Обязанности врача скорой помощи включают в себя обширный список действий, начиная от проверки укладки лекарственных препаратов до принятия сложных решений, от которых зависит жизнь и здоровье человека. Профессия требует глубоких знаний во многих областях медицины, практического навыка и устойчивости к стрессу.
Требования к квалификации врача скорой помощи
Требования к квалификации врача скорой медицинской помощи и его обязанности устанавливаются несколькими нормативными актами. 14 марта 2018 года утвержден профстандарт «Врач скорой медицинской помощи».
Действия врачей скорой медицинской помощи и правильно поставленный диагноз напрямую влияют на дальнейший ход лечения. Поэтому к медицинским работникам предъявляются строгие требования. Недостаточно отучиться шесть лет в вузе и получить диплом по одному из общих направлений («терапия», «педиатрия»). Чтобы стать врачом скорой помощи, специалисты проходят двухлетнюю ординатуру по профилю «скорая медицинская помощь». Затем проходят переаттестацию каждые пять лет.
Пройти аттестацию или повышение квалификации можно в «Академии профессиональных стандартов». Обучение и экзамены проходят дистанционно, поэтому специалисту не надо брать отпуск и отрываться от своей основной деятельности. Также Академия предлагает ведение кабинета НМО под ключ.
Для допуска к профессиональной медицинской практике врач должен иметь:
- действующую медкнижку;
- сертификат о пройденной аттестации.
Чтобы повысить категорию, медицинскому работнику необходимо написать аттестационную работу и сдать экзамен. Для успешного прохождения испытаний потребуются теоретические знания и практические навыки.
Повышение квалификации проводится по желанию врача. Всего выделяют три категории: вторая, первая, высшая. За каждую рекомендована надбавка к заработной плате:
- 15 % от оклада для второй категории;
- 20 % – для первой;
- 30 % – для высшей квалификационной категории.
Пройти аттестацию на повышение категории могут врачи, имеющие опыт работы не менее:
- трех лет для получения второй;
- пяти лет для присвоения первой категории;
- семи лет для получения высшей степени квалификации.
Обучение в интернатуре или ординатуре в стаж не входит. Решение о присуждении следующей категории принимает группа экспертов. В случае неудачной сдачи и отказа специалист вправе пересдать аттестационный экзамен через год.
Врач скорой медицинской помощи должен знать
Для врачей скорой медицинской помощи разработана должностная инструкция, соблюдение которой обязательно. В ней прописаны обязанности, права и ответственность медработников. В подпункте 1.4 приведен перечень того, что должен знать работник скорой. В него входит Конституция РФ, нормативные акты в сфере здравоохранения, а также основы профильных медицинских направлений:
- неврология;
- хирургия;
- гинекология и акушерство;
- травматология;
- ревматология;
- реаниматология;
- офтальмология;
- отоларингология.
Кроме того, врач скорой медицинской помощи обязан обладать знаниями по психологии и медицинской этике. Они помогут, когда пациент отказывается ехать в больницу. Обладая расширенными знаниями по фармакологии, специалист правильно подберет медикамент и его дозировку для купирования острой боли в соответствии с возрастом пациента.
Иногда врачам скорой медицинской помощи приходится сообщать плохие новости семье пациента. В такой ситуации необходимо проявить врачебную этику, деликатность и человеческое сочувствие. Близким больного может понадобиться психологическая поддержка. Специалист должен быть готов к этому.
Врач скорой медицинской помощи должен уметь
Команду скорой помощи вызывают при самых разных обстоятельствах: на место ДТП, несчастных случаев, на дом к пациенту. Поэтому, помимо знаний, у врача должны быть практические навыки. При различных травмах, переломах и вывихах бригада обеспечивает транспортировку пострадавшего в больницу. При проблемах с сердечно-сосудистой системой могут понадобиться реанимационные мероприятия.
Выделяют 5 групп пациентов, к которым чаще всего выезжает бригада скорой помощи:
- Больные, которые не могут точно описать боль, ощущения и состояние в целом. Оператору, принимающему вызов, в этом случае трудно понять, что произошло. Врач скорой медицинской помощи должен грамотно собрать анамнез, определить состояние пациента и поставить диагноз.
- Больные с повышенной температурой. Бригада выезжает на вызов только, если температура поднимается выше 38 °С (лихорадка). В этом случае врач ставит укол с жаропонижающим препаратом и предлагает госпитализацию. К остальным пациентам приходит участковый терапевт или педиатр.
- Пациенты, жалующиеся на боль в сердце и повышенное давление. Эта категория людей первая в списке срочности. К ним скорая едет сразу, так как высок риск летального исхода. В зависимости от состояния больного врач принимает решение об оказании каких-либо мер на месте (укол, капельница, реанимационные мероприятия) или о госпитализации.
- Пострадавшие с переломами, вывихами, ушибами. Скорую вызывают в том случае, когда больной не в состоянии самостоятельно доехать до травмпункта. Врач должен уметь оказать первую помощь при разных видах переломах – остановить кровотечение, наложить шину. Задача бригады скорой помощи – обеспечить безопасную транспортировку пациента.
- Люди, жалующиеся на сильную боль. Это и головная боль, и проблемы с нервной системой. Приехавшие на вызов врачи снимают болевой синдром и при необходимости госпитализируют больного.
Учитывать стоит и тот факт, что скорая помощь приезжает к пациентам разных возрастов. Поэтому врач обязан разбираться в педиатрии и терапии. Также специалист, работающий на скорой, должен уметь:
- диагностировать и быстро принимать важные решения;
- работать с диагностической аппаратурой, которой оснащена машина скорой помощи;
- проводить реанимационные мероприятия у взрослых, детей и новорожденных;
- принимать роды;
- общаться с людьми (больными, их родственниками, а также взаимодействовать с сотрудниками МЧС России);
- работать в команде, руководить людьми.
Должностные обязанности врача скорой помощи
Второй пункт должностной инструкции врача скорой медицинской помощи содержит список его обязанностей. К ним относятся:
- Получение полной информации о пациенте (имя, возраст, точный адрес, жалобы).
- Выезд по адресу не позднее чем через минуту после получения данных. При невозможности принять вызов немедленно сообщить об этом диспетчеру, чтобы он передал вызов другой бригаде.
- Определение неотложного состояния и его степени тяжести на основе собранного анамнеза и осмотра.
- Постановка диагноза, его объяснение пациенту и родственникам.
- Оказание грамотной квалифицированной помощи больному.
- Принятие решения о госпитализации. Тактичное объяснение о ее необходимости.
- Обеспечение безопасной транспортировки пострадавшего. Врач должен связаться с диспетчером для уточнения места госпитализации и передать больного в указанное медучреждение.
- В случае отказа больного от поездки в больницу, провести комплекс мер по улучшению его состояния. Затем сообщить об этом диспетчеру для передачи данных в поликлинику по месту жительства.
- Устная консультация. Выписывать справки или какие-либо заключения врач скорой медицинской помощи не имеет права.
- При необходимости оказать психологическую поддержку больному или его близким.
В зависимости от причины вызова бригады скорой помощи бывают нескольких специализаций:
- Реанимационная. Выезжает на места ДТП и в случаях, когда есть угроза жизни человека. В состав этой бригады входит врач-анестезиолог-реаниматолог и две медсестры. Они обязаны оказать экстренную помощь, провести реанимационные мероприятия и стабилизировать пациента.
- Педиатрическая. Врач, руководящий этой командой, имеет образование по специальности «педиатрия». В его обязанности входит оказание помощи детям, в том числе и реанимационной.
- Кардиологическая. Если случился инфаркт, инсульт или пациент жалуется на боль в сердце, то вызов принимает эта бригада. Врач обязан измерить давление, оценить дыхательный ритм, пульс и ЧСС. Затем на основании осмотра принять необходимые меры по улучшению состояния человека.
- Травматологическая бригада. В ее обязанности входит безопасная транспортировка пострадавших, получивших перелом или вывих в результате несчастного случая. Безопасность обеспечивает надежная фиксация шиной поврежденного участка.
- Психиатрические. Специалисты имеют опыт работы с душевнобольными, которые могут быть опасны для окружающих. Они должны уметь найти подход к таким людям и доставить их в специализированную клинику.
- Бригада общего направления. Выезжает к людям, получившим небольшую бытовую травму или жалующимся на повышенную температуру. Врач обязан оценить состояние человека, подобрать нужный препарат и предложить проехать в больницу.
В подчинении у врача находится бригада скорой помощи. Поэтому в его должностные обязанности входит контроль над состоянием и работой остальных сотрудников. В случае обнаружения у кого-то из них проблем со здоровьем или состояния алкогольного опьянения, врач обязан незамедлительно отстранить специалиста от работы. После чего сообщить диспетчеру и старшему врачу о неполной комплектации бригады. Важно соблюдать субординацию и сохранять авторитет в глазах подчиненных.
В начале смены необходимо проверить готовность кареты скорой помощи: показания спидометра, уровень бензина, исправность диагностической аппаратуры, наполняемость укладки с препаратами. К обязанностям врача также относится контроль своевременной санитарной обработки машины и смены медицинских халатов сотрудниками бригады. В свободное время работники не должны покидать подстанцию и быть готовыми в любой момент поехать на вызов. Запрещается выключать рацию во время выезда. Это необходимо для постоянной связи с диспетчером и передачи ему актуальной информации.
Врач не имеет права отказать больному в оказании экстренной медицинской помощи. Если по дороге на вызов бригада сталкивается с несчастным случаем, то она обязана остановиться и сообщить об этом диспетчеру. Он отправит дополнительную бригаду.
Не освобождается врач и от бумажной работы. В его обязанности входит ведение учетных журналов, отражающих работу бригады. В случае госпитализации больного требуется заполнить сопроводительные документы. После завершения дежурства врач заполняет журнал по расходам медикаментов (особому учету подвергаются наркотические вещества, необходимые онкобольным). Вся документация передается диспетчеру. Если во время смены кто-то из пациентов умер, информация о нём сообщается старшему врачу подстанции скорой помощи.
Права врача скорой помощи
Помимо обязанностей, предусмотрены и права врачей. Они имеют право на социальные гарантии, утвержденные законодательством РФ. Работая на подстанции скорой помощи, ее сотрудники участвуют в ее управлении. Они посещают собрания и совещания, на которых могут внести предложения по улучшению и оптимизации деятельности.
Врач скорой медицинской помощи вправе требовать соответствующих условий труда: наличие современного исправного оборудования, профессиональной одежды, достаточного количества медикаментов. Исходя из своей компетенции и занимаемой должности, врач контролирует работу подчиненных, отдает поручения. Он также имеет право предлагать начальству поощрить добросовестных работников или наложить штраф на тех, кто не справляется с обязанностями.
Врач имеет право подать заявку на повышение квалификации. Также он может рекомендовать кого-то из своих сотрудников для прохождения аттестации. На ведение врачебной практики влияет наличие судимости. Сотрудник, нарушивший закон, не имеет права работать с несовершеннолетними пациентами.
Ответственность врача скорой помощи
Решив стать врачом скорой медицинской помощи, специалист должен понимать, какую ответственность он на себя берет. Ведь от его организованных действий и быстроты принятия решений будет зависеть, доедет ли пострадавший до больницы. Работа на выездах требует устойчивого психического здоровья и физической выносливости.
Врач несет ответственность:
- за свои действия;
- за действия сотрудников бригады;
- за невыполнение или несоответствующее выполнение должностных обязанностей;
- за материальный ущерб работодателю;
- за сохранность оборудования.
Перед началом смены врач принимает машину скорой помощи и ее содержимое от предыдущей бригады. С момента постановки подписи в журнале на него ложится материальная ответственность за исправность аппаратуры.
Обязанности врача скорой помощи, прописанные в должностной инструкции, требуют от специалиста знаний во всех направлениях медицины, быстрой реакции и хладнокровного принятия решений. Опытные специалисты, работающие на скорой не один год, способны за несколько минут определить неотложное состояние больного.
