Содержание:
Даже далекие от медицины люди знают главную заповедь врача, сформулированную древнегреческим целителем Гиппократом: «Не навреди». Современная деонтология насчитывает несколько основных принципов, соблюдать которые обязаны все медицинские работники. Этот этический кодекс ориентирован на максимизацию эффективности медицинской помощи посредством принципов «соблюдения долга».
Что такое медицинская деонтология
Деонтология – сложносоставное слово, в переводе с древнегреческого означает «учение о должном». То есть это этические нормы, которые должны соблюдаться при выполнении какой-либо деятельности. Если рассматривать деонтологию в разрезе деятельности медицинских работников, то понятие можно сформулировать следующим образом:
Медицинская деонтология – это направление медицинской этики, которое представляет собой руководство для медперсонала при взаимодействии с пациентами и коллегами. Иными словами, это выполнение этических нормпри осуществлении медиками своих профессиональных обязанностей.
Теоретической основой деонтологии является медицинская этика, то есть правила поведения медработника в отношениях с коллегами, пациентом и его родственниками. Знаменитый советский хирург Б. В. Петровский сказал: «Медицинская деонтология – это учение о долге врача не только перед больным, но и перед обществом».
Главные категории медицинской деонтологии:
- врачебный долг;
- врачебная совесть;
- врачебная ответственность.
Детализация этих категорий представлена в 53 статьях Женевской декларации Всемирной Медицинской Ассоциации, принятой в 1948 году (последние коррективы внесены 46 Всемирной Медицинской Ассамблеей в сентябре 1994 года).
Основные принципы деонтологии медицинских работников
Этический кодекс медиков состоит из нескольких основополагающих принципов. Выполнять их обязаны все медицинские работники вне зависимости от должностного статуса и профессиональных обязанностей. В РФ в 1994 году был принят Кодекс, который утвердил этические нормы российского врача в категориях:
- «врач и общество»;
- «врач и права пациента»;
- «отношения с коллегами»;
- «врач и прогресс медицины»;
- пределы действия документа и наказание за его нарушение.
Двадцать две статьи Кодекса детализируют и утверждают основные этические нормы для врача в Российской Федерации. Рассмотрим некоторые из них.
Врач обязан оказывать медицинскую помощь каждому, кто в ней нуждается
Медработник не имеет права отказаться от оказания неотложной помощи. Исключение составляют ситуации, когда компетентности врача или технического оснащения его рабочего места не хватает для оказания действенной помощи. Например, стоматолог не может провести операцию на сердце.
Медицинский работник должен быть профессионально компетентным
Врач, средний или младший медперсонал обязаны быть компетентными в сфере своей профессиональной деятельности, соблюдать правовые нормы системы здравоохранения. При этом не допускается использование своей компетентности в корыстных целях.
Медработник должен соблюдать дисциплину и субординацию на рабочем месте
Субординация подразумевает соблюдение иерархического принципа, то есть подчинение младшего по должности старшему. Также важно не допускать панибратских отношений с пациентом, но при этом быть корректным и внимательным при общении с ним. Следует тщательно дозировать информацию, выдаваемую больному, во избежание появления мнительности или фобии относительно определенного заболевания.
В процессе лечения больного весомое значение имеет психологический аспект. Врач должен быть не только профессионалом в своей области, но и в некоторой мере психологом для налаживания контакта с пациентом. Больной должен доверять своему врачу. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным.
Медицинский работник должен руководствоваться принципом «не навреди»
Все действия медработника должны сверяться с этой заповедью. Здоровье человека – высшая ценность. Пренебрежение этим принципом может стать причиной намеренного или случайного ущерба физическому или психическому здоровью пациента. Риск, возможный при проведении лечения, не должен превышать его потенциальную пользу. Последствия, наступившие в результате несоблюдения принципа «не навреди», могут караться мерами административного или уголовного воздействия (в зависимости от тяжести проступка).
Врач не вправе совершать поступки, потенциально опасные для здоровья человека
Доктор не имеет права принимать участие в действиях, которые в той или иной мере могут привести к ухудшению физического или психического здоровья пациента. В том числе – содействовать ускорению смерти (пассивная или активная эвтаназия) или самоубийству пациента.
Медработник обязан уважать честь и достоинство пациента
Грубость, негуманное отношение, проявление превосходства по отношению к пациенту недопустимы. Отношения доктора и больного должны быть основаны на доверии. Врач обязан предоставлять своему пациенту информацию о результатах диагностики, разъяснять суть и схему назначенного лечения. Если больной физически или психически не в состоянии сотрудничать с доктором, то коммуникация должна осуществляться с законным представителем пациента.
Врач в критической ситуации должен быть готовым к самопожертвованию во имя жизни других людей
Этот постулат характеризует готовность медицинского работника поставить здоровье и жизнь больных выше своих личных интересов.
Медицинский работник не вправе руководствоваться в своих действиях религиозными, национальными или иными убеждениями
Медработник не вправе отказать в медицинской помощи (в меру своей компетентности). При этом материальное состояние, пол, возраст, вероисповедание, национальность, политические убеждения человека, нуждающегося в помощи, не должны иметь ни малейшего значения. Такой принцип получил название дистрибутивной справедливости. При необходимости оказать помощь нескольким больным для определения очередности должны учитываться исключительно медицинские критерии – экстренность и сложность клинической ситуации.
Врачи в работе должны соблюдать принцип коллегиальности
Коллегиально сделанные выводы относительно диагностики состояния больного или разработки плана и тактики лечения – наиболее верные. Поэтому при каких-либо сомнениях следует прибегать к помощи коллег. При этом важно не допускать критики в присутствии пациентов во избежание подрыва врачебного авторитета. Возникшие разногласия необходимо решать конфиденциально.
Медработники должны участвовать в медико-санитарном просвещении
Медико-санитарное просвещение населения, в том числе пропаганда здорового образа жизни, является важной составляющей обеспечения здоровья нации. Поэтому каждый член медицинского коллектива должен в меру своей компетенции вносить вклад в это важное дело.
Медицинские работники обязаны хранить врачебную тайну
Этот принцип важен для сохранения конфиденциальности, а также для поддержания душевного равновесия пациента (например, при диагностировании неизлечимого заболевания). Исключение составляют сведения о недугах, представляющих опасность для общества (ВИЧ, СПИД, венерические заболевания, опасные инфекции). В таких ситуациях необходимо донести информацию до соответствующих организаций. К примеру, о пищевом отравлении в детском саду следует доложить в санэпидемстанцию.
Знание и выполнение основных принципов медицинской деонтологии – гарантия повышения качества медпомощи, оказываемой пациенту, и выведение медицинского обслуживания на более высокий уровень.
