Содержание:
- Что такое функция врачебной должности
- Как произвести расчет функции врачебной должности
- Формула расчета функции врачебной должности
- Особенности при расчете плановой функции врачебной должности
Основной показатель работы специалиста с высшим медицинским образованием – функция врачебной должности (ФВД). Он фиксирует нагрузку на медработника: сколько пациентов он обязан обслужить, согласно нормативам Минздрава, и их фактическое количество за год. По ФВД работодатель определяет эффективность конкретного сотрудника и может судить об укомплектованности медицинской организации квалифицированными кадрами. Показатель должен учитывать врач при трудоустройстве для оценки объема профдеятельности.
Что такое функция врачебной должности
Это понятие отражает годовое количество приемов одним специалистом, работающим на полную/неполную ставку. Показатель регламентируется постановлениями Минздрава и Трудовым кодексом РФ, а также закреплен в нормативно-правовых документах медицинского учреждения: трудовом распорядке и договоре с каждым сотрудником.
Функция врачебной должности различается в зависимости от профиля специалиста и занимаемой должности. Она рассчитывается по специальной формуле с учетом некоторых нюансов, например продолжительности рабочей недели и специфики приема (первичный, повторный, профилактический осмотр, на дому). При этом не принимают во внимание временные затраты на иную профессиональную деятельность: совещания, заполнение отчетов, профобучение.
«Академия профессиональных стандартов» знакомит с ФВД на лекциях для врачей узких специальностей в рамках ознакомления с актуальным законодательством РФ. Обучение можно включить в программу аккредитации для получения НМО. Для руководителей медицинских учреждений проводятся онлайн-тренинги по ведению расчетов функций врачебных должностей, потребности в кадрах с учетом количества населения, числа койко-дней и других показателей. Это позволит избежать недопонимания с рядовыми сотрудниками и грамотно организовать работу ЛПУ. Нарушение трудовых норм и приказов Минздрава грозит наложением штрафа или судебным разбирательством.
Как произвести расчет функции врачебной должности
ФВД рассчитывается с учетом норм времени на одного пациента, установленными федеральными приказами и постановлениями местных управляющих органов здравоохранения. Все они носят рекомендательный характер. На какой именно документ ориентироваться при организации работы ЛПУ, определяет руководитель учреждения.
Стоит учесть, что для оценки эффективности работы медика используется расчет плановой и фактической функций врачебной должности. Первая, плановая ФВД, рассчитывается заранее с учетом специфики профдеятельности, прикрепленного населения, оборудования медицинского кабинета и проводимых мероприятий. Так, на сбор анамнеза отводится 3,5 минуты, на аускультацию – 2,3 минуты, на назначение лечения – 1–5 минут. Перед этим необходимо рассчитать годовой объем рабочего времени на основную меддеятельность: обслуживание пациента и заполнение текущей документации (амбулаторной карты, дневника врача, выписки рецептов и справок). При этом не учитывают праздники, выходные и ежегодный оплачиваемый отпуск (приказ Минтруда № 504).
Расчет фактической ФВД производится по сумме приемов за год, указанных в дневнике врача (форма № 039/у). Для руководства медорганизации важно выполнение запланированных годовых показателей, то есть фактическая ФВД каждого специалиста должна быть не меньше плановой.
Формула расчета функции врачебной должности
Методика подсчета плановой ФВД разработана по трудовому порядку и временным нормам приема, определенным экспертами НИИ им. Н. А. Семашко. Формула:
F = B * K * N,
где F – запланированный показатель функции врачебной должности;
В – рабочее время за год;
К – коэффициент трудового времени, предназначенный для определения продолжительности основной лечебно-диагностической деятельности;
N – временной норматив визита одного пациента.
Время, потраченное на профдеятельность за год (В), определяется по формуле: B = M * Q – N – Z.
Показатель М – это длительность одной смены: рабочую неделю делят на количество рабочих дней. Q – это число трудовых дней в году. N – количество часов, на которое сокращено время работы в предпраздничные дни. Z – отпуск. Чтобы точно посчитать рабочее время в год, разработан специальный производственный калькулятор.
Во время смены врач делает перерывы на обед (как правило, 30 минут), заполняет отчеты, посещает производственные совещания и мероприятия по профобучению. В среднем на иную деятельность специалисту нужно 5,8 рабочих дней в год. Для их учета создан коэффициент рабочего времени (К) – примерно 0,923. Умножив годовое время работы на этот показатель, получаем фактическое количество часов, которое врач тратит на медицинскую помощь пациентам.
Нормы времени (N), отведенные на один визит больного, обозначены в рекомендациях Минздрава и зависят от специфики медицинской деятельности. Так, на первичный прием в поликлинике врачи тратят:
- терапевт, педиатр – 15 минут (приказ Минздрава № 290н, действителен с 02.06.2015);
- семейный врач (общей практики) – 18 минут (приказ № 290н);
- акушер-гинеколог – 22 минуты (приказ № 290н);
- хирург – 26 минут (приказ Минздрава № 810н);
- онколог – 23 минуты (приказ Минздрава № 810н);
- дерматовенеролог – 20 минут (приказ № 151н).
Федеральные законы пока не предусматривают временные нормы для всех медицинских специальностей. Например, показателя нет для профпатолога. В таких случаях необходимо ориентироваться на законодательные акты местного уровня. К примеру, для поликлинической работы профпатологов на территории Северной Осетии Минздрав республики установил норматив в 30 минут (приказ № 762 от 05.09.2019).
Особенности при расчете плановой функции врачебной должности
В некоторых случаях определение ФВД имеет свои нюансы. Рассмотрим основные из них:
- рабочая неделя врачей поликлиники. В основном она составляет 39 часов при пятидневном графике, или 7,8 часов в день. Однако у некоторых специалистов, амбулаторно обслуживающих пациентов, рабочая неделя короче, например у дерматовенеролога – 33 часа;
- время приема. В постановлениях Минздрава определены оптимальные значения для повторного приема, которые на 20–30 % меньше первичных нормативов. На профосмотр отведено 60–70 % указанного времени. Причем на заполнение документации специалист тратит примерно 35 % рабочего времени. Согласно приказу Минздрава № 810н, этот показатель чуть больше для врача-хирурга (до 39 % приема) и фтизиатра (до 37 %);
- коэффициенты для корректировки функции врачебной должности. К нормам времени, отведенным на один визит врача в поликлинике, применяются следующие поправки:
- -0,5 – если плотность обслуживаемого населения больше 8 чел/км², уровень заболеваемости на 20 % ниже среднего показателя по региону или доля пенсионеров не более 30 %;
- +0,5 – если плотность прикрепленного к ЛПУ населения меньше 8 чел/км², уровень заболеваемости выше 20 % или доля пенсионеров превышает 30 %;
- +0,15 – для врачей, работающих в условиях Крайнего Севера, если плотность населения меньше 2,5 чел/км²;
- участковые врачи. Работа терапевтов поликлинического звена подразумевает посещение пациентов на дому. Функцию врачебной должности для таких специалистов удобнее рассчитывать по формуле: ФВД = (А * Б * В) + (А1 * Б1 * В1), где первая часть характеризует работу на приеме, а вторая – на дому. При этом А означает часовую нагрузку (при обслуживании на приме – четыре человека в час, на дому – два пациента в час), Б – количество часов, отведенных для конкретного вида деятельности, а В – число рабочих дней в году;
- стоматологи. Лечение зубов занимает больше времени (только на анестезию требуется 10–15 минут). Поэтому в стоматологии при расчете ФВД учитывается время, потраченное на лечебные манипуляции. Приказом Минздрава № 973н (утвержден 19.12.2016) установлен ориентировочный норматив работы стоматолога-терапевта с одним пациентом – 44 минуты;
- врачи стационаров. Эффективность работы больниц определяется не только функцией врачебной должности, но и функцией больничной койки. Однако при расчете ФВД учитывается количество обслуженных за смену госпитализированных пациентов. В каждой медицинской организации устанавливаются свои обоснованные нормы с учетом организационных и технологических особенностей учреждения.
При дефиците квалифицированных кадров работодатели нередко повышают показатели функции врачебной должности. Во избежание чрезмерной нагрузки, которая неминуемо приведет к профессиональному выгоранию, рекомендуем тщательно изучить трудовой договор и сверить его с российским законодательством.
