Документы по вакцинации медицинских работников

Содержание:

1. Профессии, для которых обязательна вакцинация
2. Список обязательных прививок
3. Порядок проведения вакцинации
4. Документы для вакцинации персонала
5. Допуск к работе медиков без прививок
6. Контроль вакцинации медицинского персонала
7. Ответственность за отсутствие прививок

Отсутствие обязательнойвакцинации у медицинских работников – прямое нарушение федерального закона об охране здоровья гражданского населения. Однако не все медики знают, какие именно прививки нужно сделать и какой документ подтверждает их наличие. Рассмотрим и другие вопросы: кто должен оплачивать вакцинацию и несет за это ответственность.

Профессии, для которых обязательна вакцинация

Медики, как и обычные граждане, прививаются в определенном возрасте согласно Национальному календарю, утвержденному Минздравом. Отсутствие соответствующей записи может быть оправдано только медицинским отводом от вакцинации. Но даже в этом случае медработник прививается позже, если нет абсолютных противопоказаний. Иммунизация обязательна для всех медработников вне зависимости от направления профдеятельности и формы медучреждения. Прививки делают сотрудникам государственных и частных ЛПУ, а также ИП.

В Постановлении Правительства № 825 (принято 15.07.1999) перечислены работы, связанные с высоким риском инфекционного заражения. Медики, выполняющие их, входят в группу риска по инфицированию:

• работа с человеческой кровью и ее компонентами – медсестры, фельдшеры, сотрудники станций переливания крови, врачи и косметологи, специализирующиеся на инъекционных методиках;
• прием и лечение инфекционных больных – медики из инфекционных отделений;
• работа с патогенами – сотрудники баклабораторий, представители санэпидслужбы.

В группу риска также входят санитарки, работники больничных буфетов, прачечных и сотрудники, занимающиеся саночисткой территории и канализационной системы ЛПУ. Этим категориям работников делают дополнительные прививки в зависимости от направления профдеятельности.

Например, работники больничных столовых и инфекционисты должны привиться от шигеллеза. Профдеятельность, связанная с канализацией и работой с отходами, обязывает сделать прививку от брюшного тифа.

Корме этого, вакцинацию медперсонала проводят по эпидпоказаниям: в районах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, в период эпидемии/пандемии. Список прививок в рамках рекомендуемой вакцинации медицинских работников утверждает главный санитарный врач субъекта РФ. Эти полномочия закреплены в Законе № 52-ФЗ. Причем список профессий в региональном документе может быть расширен по сравнению с Национальным календарем.

Список обязательных прививок

Прививочный план в каждом регионе разрабатывается в соответствии с Законом № 157-ФЗ, Национальным календарем из приказа Минздрава № 1122н и постановлениями местных госорганов. Основные прививки, обязательные для медиков:

Инфекция	Кому, в каком возрасте надо делать	Нюансы вакцинации/ревакцинации
Грипп	Все работники системы здравоохранения	Каждый год
Столбняк, дифтерия		Раз в 10 лет
Эпидпаротит, краснуха	Непривитые и не болевшие в детстве, до 55 лет	Однократно
Корь		Двукратно
Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2	Весь медперсонал	Двукратно с ревакцинацией каждые 6 мес. по рекомендации главы Минздрава Мурашко М. М.
Краснуха	Непривитые и не болевшие в детстве, до 25 лет	Двукратно
Пневмококковая инфекция	Работающие медики-пенсионеры с хронической патологией легких	По схеме
Гепатит В	При отсутствии прививки в детстве, до 55 лет	По схеме
Шигеллез	Инфекционисты, сотрудники общепита	Перед сезонными вспышками
Гепатит А	Сотрудники буфетов и инфекционных подразделений	По эпидпоказаниям
Брюшной тиф	Персонал, работающий с патогенами; сотрудники, чья работа связана с биоотходами и канализацией
Чума, лептоспироз, холера, бруцеллез, сиб. язва, полиомиелит, лихорадка Ку, бешенство, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, менингококковая инфекция, туляремия	Медперсонал, работающий с патогенами

Вакцинация медицинских работниковпротив гепатита В и Covid-19 стала обязательной. Прививочный календарь непривитых медработников из групп риска может быть дополнен другими вакцинами, которые обычно делают только в детском возрасте. Пример – прививка от ветрянки, гемофильной инфекции.

Бесплатную вакцину от ВПЧ делают по желанию медика. Возможно, что в скором времени работников тубдиспансеров обязуют прививаться от Mycobacterium tuberculosis новой рекомбинантной вакциной GamTBvac. Пока препарат проходит клинические испытания.

Порядок проведения вакцинации

Руководитель ЛПУ обязан обеспечить своевременную вакцинацию медицинских сотрудников. Прививки от сезонных заболеваний, например гриппа, и инфекций, требующих периодического введения вакцины, проводятся организованно на месте работы:

1. Необходимо определить список сотрудников, подлежащих вакцинации.
2. Затем главврач договаривается с учреждением, имеющим лицензию на проведение вакцинации граждан (Постановление Правительства № 291).
3. Нужно издать приказ о массовой иммунизации со списком прививаемых, графиком визитов, названием и адресом учреждения. Важно четко прописать последствия в случае отказа медицинского работника от прививки. С документом нужно ознакомить всех медиков.

Каждый медработник дает письменное добровольное согласие, в котором подтверждает, что предупрежден о возможных рисках. После завершения этапа планирования руководитель должен решить ряд организационных вопросов:

• оплатить прививки по договору (обычно из Фонда ОМС);
• освободить сотрудников от работы для проведения иммунизации;
• выделить место для массовой вакцинации, соответствующее санитарным нормам прививочного кабинета;
• организовать транспорт для доставки медиков.

Перед прививкой проводится врачебный осмотр, чтобы исключить причины для медицинского отвода от вакцинации. Медработник обязан уведомить о состоянии своего здоровья (обычно предлагают заполнить анкету) и контактах с инфекционными больными. Женщин-медиков спрашивают о возможной беременности и грудном вскармливании.

Вакцинация отменяется, если у медика:

• диагностирован врожденный иммунодефицит, онкология;
• назначена иммуносупрессивная терапия, например длительный курс кортикостероидов;
• при предыдущем введении вакцины в месте инъекции появился выраженный отек и гиперемия, поднялась температура до +40 °C, возникли судороги или развился анафилактический шок;
• обострилось хроническое заболевание или выявлено острое воспаление.

В последнем случае вакцинацию медицинскому сотруднику проводят сразу после снижения температуры до нормальных показателей или спустя 1–2 недели после выздоровления.

Документы для вакцинации персонала

Для прохождения иммунизации медику нужно предъявить паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Запись о сделанной прививке должна появиться в следующих медицинских документах о вакцинации:

• медицинской карте;
• медицинской книжке;
• прививочном сертификате.

Сертификат со всеми прививками (названиями препаратов и датами введения), печатью медорганизации и подписью врача хранится у владельца. Его нужно брать на каждую последующую вакцинацию. Медицинская книжка с прививками хранится в отделе кадров, при увольнении ее выдают на руки.

Допуск к работе медиков без прививок

Наличие у медицинского специалиста необходимых пометок о вакцинации проверяют при трудоустройстве в ЛПУ. Задача восполнить пробелы в прививочном плане возлагается на самого медика. До тех пор его не допустят к выполнению должностных обязанностей.

Работающий сотрудник должен своевременно проходить иммунизацию. Отсутствие обязательной прививки у медицинского работника может быть обосновано в двух случаях:

• имеются абсолютные противопоказания. Необходимо предоставить справку от профильного специалиста о медицинском отводе от вакцинации (форма в Приказе Минздрава № 967н);
• медик заболел. Достаточно предъявить больничный или выписку от лечащего доктора с указанием диагноза и сроков острого заболевания.

Согласно Закону № 157-ФЗ, медработник вправе отказаться от вакцинации. Он должен составить письменное подтверждение своего решения. Порядок оформления отказа изложен в Методических рекомендациях главсанврача РФ МУ 3.3.1899-04, а шаблон заявления приложен к Приказу Минздрава № 1177. Однако медик должен объективно оценить последствия такого решения.

Контроль вакцинации медицинского персонала

Первая линия контроля за вакцинацией медицинских работников – руководитель предприятия. Наиболее остро стоит вопрос учета вакцинированных от коронавируса. В коллективе должно быть привито минимум 60 % сотрудников. Учету подлежат даже те медики, которые не ведут прием пациентов и занимаются исключительно онлайн-консультированием. Сотрудники, имеющие противопоказания, учитываются в группе непривитых.

Чтобы стимулировать медиков на своевременную вакцинацию, работодатель может применить различные поощрения, соответствующие ст. 8, 41 и 22 ТК. Это могут быть дополнительные оплачиваемые выходные, оплата проезда на работу, премиальные выплаты.

Пройденная медицинским работниками вакцинация и отказы фиксируются в прививочном сертификате. Руководитель должен потребовать документ, чтобы увидеть пометку о профилактической прививке. Если сотрудник только на словах заверяет о пройденной иммунизации, его надо учитывать как непривитого до предоставления письменного подтверждения.

Анализ на антитела указывает на наличие иммунитета, однако защитная реакция может развиться после перенесенного заболевания. Согласно Закону № 157-ФЗ, контролю и статистическому учету подлежат именно случаи вакцинации, а также отказы и постпрививочные осложнения.

Вторая линия контроля процесса иммунизации медиков – Роспотребнадзор. Во время проверки представители надзорного органа могут потребовать в отделе кадров медицинские книжки с прививками. При выявлении непривитых допустимо привлечение Госинспекции труда, так как нарушена ст. 76 ТК.

Ответственность за отсутствие прививок

Ответственность за своевременную вакцинацию несет и медработник, и работодатель. Согласно ст. 76 Трудового кодекса, вовремя непривитому медику, чья профессиональная деятельность связана с высоким инфекционным риском (ПП № 825), грозит:

• отстранение от выполнения профессиональных обязанностей без сохранения зарплаты;
• перевод на более безопасную работу (при наличии вакансии);
• увольнение, если прививка обязательна по эпидпоказаниям и утверждена главсанврачом региона.

В других случаях российское законодательство не предусматривает увольнение или штраф за отказ медицинского работника от прививок. В судебных органах нет единого мнения по поводу увольнения медиков из-за отсутствия иммунизации. Так, в Туле и Сахалинской области оправдали действия работодателей, уволивших непривитых сотрудников. Суд Тамбовской области аналогичные действия расценил как неправомочные.

Работодатель обязывается контролировать прохождение медицинскими сотрудниками вакцинации и своевременно отстранять от работы непривитых. За нарушение этого требования по КоАП предусмотрено денежное взыскание. Размер штрафа зависит от ситуации.

Для допуска непривитых работников к выполнению медицинских обязанностей при привычных условиях работы в статье 5.27 КоАП установлены штрафы:

• юрлицам, собственно медучреждениям – 110–120 тысяч рублей;
• работникам, ответственным за выполнение плана вакцинации, – 10–25 тысяч рублей;
• индивидуальным предпринимателям – 10–25 тысяч рублей.

Для допуска непривитых медиков в условиях пандемии/эпидемии или чрезвычайной ситуации отсутствие обязательной вакцинации у медицинского работника создает серьезную угрозу здоровью коллег. За такое нарушение назначают более крупный штраф:

• медучреждениям – 100–300 тысяч рублей;
• работникам, ответственным за выполнение плана вакцинации медицинских сотрудников, – 10–25 тысяч рублей;
• индивидуальным предпринимателям – 10–25 тысяч рублей.

Если при повторной проверке надзорный орган выявит работающих сотрудников, не имеющих прививок, или в результате допущенной халатности здоровью других медработников или пациентов причинен вред, штраф увеличивается:

• медучреждениям – 500 тыс. – 1 млн рублей;
• сотрудникам, ответственным за выполнение плана вакцинации, – 300–500 тысяч рублей;
• индивидуальным предпринимателям – 500 тыс. – 1 млн рублей.

Штраф начисляется за каждого сотрудника, не имеющего всех обязательных прививок.

Вакцинация медицинских работников включена в список мер, противодействующих увеличению инфекционной заболеваемости. Однако масштабное распространение ложной информации о прививках зарождает сомнения даже в медицинских кругах. Чтобы повысить уровень осведомленности медиков, рекомендуем включить в программу повышения квалификации курсы о вакцинации. Обучение в Академии профессиональных стандартов проходит в онлайн-формате и не требует отрыва от работы. Мы имеем лицензию, за аккредитованные в НМО курсы начисляются зачетные единицы для периодической аккредитации.