В рубрикаторе Минздрава 17 сентября 2026 года опубликована актуальная версия рекомендаций по диабетической ретинопатии и диабетическому макулярному отёку у взрослых. Сообщение об обновлении появилось 5 октября: это дата новости, а не размещения документа.
Разберём, какие разделы полного документа стоит открыть врачу и что проверить клинике: передачу результатов офтальмологического осмотра и запись на следующий визит по врачебному плану.
Какой документ применять
Официальное название — «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический». В карточке рубрикатора Минздрава указаны ID 115_3, версия 3, год 2026, взрослые и статус «Применяется». Разработчики — Ассоциация врачей-офтальмологов и Российская ассоциация эндокринологов.
Эти сведения стоит сверить с документом, который сотрудники открывают из медицинской информационной системы (МИС), общей папки или учебной презентации. Файл с похожим названием не обязательно является нужной версией. В полном тексте есть диагностические и лечебные разделы, критерии качества, алгоритмы и информация для пациента — одна новость их не заменяет.
Клинические рекомендации не следует называть новым приказом.
На что обратить внимание в актуальной версии
Ниже — обзор проверенных положений версии 2026 года, а не исчерпывающий список изменений относительно предыдущей редакции.
Диабетическая ретинопатия (ДР) и диабетический макулярный отёк (ДМО) требуют офтальмологической оценки. Контроль сахарного диабета и оценка состояния сетчатки связаны, но не подменяют друг друга. В анамнезе учитываются длительность диабета, контроль гликемии, артериальная гипертензия, липидный обмен и системные осложнения; специализированная оценка нужна для определения глазного статуса и дальнейшей тактики.
В разделе 3.3.1, на странице 26, фарицимаб указан среди препаратов для интравитреального введения — введения в стекловидное тело глаза — при клинически значимом ДМО. Это повод специалисту изучить показания и полный контекст раздела. Упоминание препарата не означает одинакового назначения всем пациентам, преимущества в каждом случае или подтверждения его оплаты по конкретной программе обеспечения.
На странице 30 рассмотрены противомикробные инстилляции до и после интравитреального введения. Длительность определяет врач с учётом риска инфекционных осложнений и состояния глазной поверхности. Здесь нельзя заменить индивидуальную оценку универсальным курсом или предложить пациенту самостоятельно выбрать средство.
Отдельная организационная точка — таблица 8 на страницах 38–39. Периодичность следующего офтальмологического осмотра зависит от стадии ДР и наличия либо варианта ДМО. Один интервал для всех пациентов с диабетом не отражает эту логику. Врач определяет план по полному документу и клинической ситуации; сотрудники, записывающие на приём, должны видеть этот план.
Применимость этих положений оценивает врач.
Что проверить в маршруте пациента
Проблема может возникнуть между двумя приёмами: офтальмолог указал следующий этап, но результат не доступен врачу, ведущему диабет, а повторный визит не запланирован. Организационная сверка нужна именно для таких разрывов. Она не вводит новую обязательную форму и не заменяет медицинское решение.
| Участник | Что сверить | Какой результат нужен |
|---|---|---|
| Врач первичного звена или эндокринолог | Где фиксируются направление и результат офтальмологического осмотра | При ведении диабета доступна информация о глазном статусе и следующем этапе |
| Офтальмолог | Полный раздел 3.3.1 и таблица 8, запись диагноза и плана наблюдения | Тактика и следующий визит определены по клинической ситуации, а не по общей памятке |
| Регистратура | Как врачебный план превращается в запись на повторный приём | Сотрудник видит назначенный срок и знает, к кому обратиться при неясной записи |
| Ответственный за качество или обучение | Версия рекомендаций в локальных материалах и передача результатов между специалистами | Команда использует документ 2026 года и понимает, где искать результаты осмотра |
| Средний медицинский персонал | Назначенный врачом план и инструкции по подготовке и сопровождению | Действия согласованы с врачом; препарат и интервал наблюдения не выбираются самостоятельно |
При разборе конкретного случая полезно проверить не только наличие записи «осмотрен офтальмологом», но и то, позволяет ли она выполнить следующий этап. Если в заключении нет понятного плана либо сведения противоречат друг другу, вопрос возвращают врачу, а не разрешают административным выбором интервала.
Для руководителя важен способ передачи результата: бумажный документ, запись в МИС или другой используемый канал. Не нужно заранее обещать автоматическую интеграцию. Сначала следует выяснить, какие сведения реально получает другой специалист и где возможна потеря информации.
Как обсудить работу клиники
На разборе одного обезличенного случая проверьте, где другой специалист получает офтальмологическое заключение и как назначенный срок превращается в запись на приём. Если результат или план недоступны, определите, где их показывать и кто проверит исправление. Отдельно замените устаревшие ссылки на рекомендации в МИС и учебных материалах.
Клиническую тактику врач определяет по полному документу и состоянию пациента. Задача клиники — обеспечить передачу результата и запись на следующий этап по этому плану. Упоминание препарата в рекомендациях само по себе не подтверждает его оплату по конкретной программе обеспечения.
Документ
Материал носит информационный характер, не является медицинской консультацией, не заменяет полный документ и индивидуальное решение врача.
