Ситуационные задачи по Терапии
Ситуационные задачи по "Терапии" помогут вам проверить уровень подготовки к аккредитации, выявить и определить возможные пробелы в знаниях, а также вспомнить пройденный материал. В текущей версии платный CASE-модуль MyCourses включает 2 ситуационные задачи по 12 вопросов, всего 24 вопроса, с лимитом времени 60 минут. Состав модуля может у...
Что входит в demo-задачу и платный модуль
Открытый фрагмент показывает формат ситуационных задач по выбранному направлению. Платный CASE-модуль открывается только на странице конкретной специальности и не покупается из общего раздела.
CASE-модуль в личном кабинете
На этой странице показан публичный демо-фрагмент для SEO и самопроверки. Платный модуль по выбранному направлению открывается в MyCourses после оплаты.
Купить доступ к модулю
Стоимость доступа: 1999 рублей. Доступ к образовательной платформе MyCourses на 90 календарных дней.
После оплаты доступ откроется автоматически. Если email уже зарегистрирован, сервис предложит войти в кабинет перед продолжением покупки.
В текущей версии платный CASE-модуль MyCourses включает 2 ситуационные задачи по 12 вопросов, всего 24 вопроса, с лимитом времени 60 минут. Состав модуля может уточняться в карточке продукта и форме оплаты до покупки.
Примеры ситуационных задач по Терапии
Ниже приведены 10 ситуационных задач по направлению «Терапии». В каждой задаче собраны вопросы из аккредитационного формата; после вариантов ответа указан правильный ответ для самопроверки.
На странице показана задача 9 из 10. Сначала прочитайте клиническую ситуацию: в ней заложены исходные данные для ответов. Затем отвечайте на вопросы по порядку; в некоторых заданиях могут быть близкие по смыслу варианты, поэтому сверяйте формулировки с итоговым разбором и правильными ответами.
Ситуационная задача 9
Ситуация
Мужчина 34 лет, учитель, обратился в поликлинику
Жалобы
На повышение АД (максимально до 160/100 мм рт. ст.), повышенную утомляемость, периодически – тянущие боли в поясничной области, головные боли.
Анамнез заболевания
Эпизоды повышения АД отмечает в течение 2 лет, к врачу не обращался, для снижения АД периодически принимал антигипертензивные препараты различных групп. Со слов больного, 7 лет назад при УЗИ были выявлены кисты в почках
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания, операции: редкие ОРВИ.
* Наследственность: у матери были кисты в почках, умерла в возрасте 45 лет от ОНМК, об отце ничего не знает (родители были в разводе), о других кровных родственниках данных нет.
* Вредные привычки: курит более 5 лет (1/2 пачки сигарет в сутки), алкоголь употребляет редко (несколько раз в месяц) в небольшом количестве.
Объективный статус
При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5°С, рост 182, вес 74 кг, ИМТ – 22,3 кг/м2. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный; выслушивается систолический шум на верхушке сердца. ЧСС – 70 уд/мин., АД – 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка перкуторно не увеличены, не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ мочи
|Параметр|Значение|количество|130мл|цвет|желтый|прозрачность|прозрачная|реакция|кислая|Удельная плотность|1015|белок|нет г/л|уробилин|отсутствует|лейкоциты|2-4 в поле зрения|эритроциты|3-5 поле зрения|цилиндры|отсутствуют|эпителий|отсутствует|бактерии|отсутствуют|слизь|немного|соли|ураты - немного
Биохимический анализ крови
|Наименование|Нормы|Значение|Общий белок|64 - 82|72|Альбумин|32 - 48|45|Мочевина|2,5 - 6,4|7,1|Креатинин мкмоль/л|53 - 115|114|Холестерин общий|1,4 - 5,7|5,0|Триглицериды|0,20 - 1,70|1,4|Билирубин общий|3,0 - 17,0|14|Билирубин прямой|0,0 - 3,0|2,0|АЛТ|15,0 - 61,0|16,0|АСТ|15,0 - 37,0|21,0|Щелочная фосфатаза|50,0 - 136,0|98,0|Мочевая кислота|155,0 - 428,0|415,0|Глюкоза|3,89 – 5,83|4,5|рСКФ по CKD-EPI2+|73 мл/мин
Уровень кортизола в крови
|Показатель|Результат|Единицы|Референсные значения|*Кортизол*||||Утро|560|нмоль/л|138-690|Вечер|80|нмоль/л|69-345
Результаты инструментальных методов обследования
УЗИ почекПочки представлены в виде образований с нечеткими контурами, правая 188х85 мм, левая 170х88 мм со множественными кистами до 5 см в диаметре; кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует с обеих сторон.
Диагноз
Поликистозная болезнь почек
-
Вопрос 1. Необходимыми для постановки предварительного диагноза лабораторными методами обследования являются
- уровень катехоламинов в моче
- фазово-контрастная микроскопия осадка мочи
- биохимический анализ крови
- уровень кортизола крови
- общий анализ мочи
Правильный ответ: биохимический анализ крови; общий анализ мочи
-
Вопрос 2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
- ретроградная пиелография
- биопсия почки
- ультразвуковое исследование почек
- цистоскопия
Правильный ответ: ультразвуковое исследование почек
-
Вопрос 3. Наиболее вероятным диагнозом является
- Хронический пиелонефрит
- Хронический гломерулонефрит
- Поликистозная болезнь почек
- Опухоль почек
Правильный ответ: Поликистозная болезнь почек
-
Вопрос 4. Ультразвуковым критерием поликистозной болезни почек (ПБП) у пациента 34 лет является обнаружение
- не менее 4 кист в каждой почке
- ≥ 2 кист в каждой почке
- ≥ 2 кист в одной почке
- по 1 кисте в каждой почке
Правильный ответ: ≥ 2 кист в каждой почке
-
Вопрос 5. У данного пациента стадия хронической болезни почек (ХБП) по уровню фильтрации соответствует
- ХБП С4
- ХБП - С2
- ХБП С1
- ХБП С3
Правильный ответ: ХБП - С2
-
Вопрос 6. Внепочечные проявления поликистозной болезни почек включают
- алопецию, фотосенсбилизацию, эритему «бабочка», артралгии, эпилептические припадки, синдром «матового стекла», внутригрудную лимфаденопатию, сенсорную полинейропатию, тромбозы
- кисты в других органах (печень, селезенка, яичники и др.), сосудистые аневризмы различной локализации, аномалии клапанов сердца, дивертикулы кишечника, паховые и пупочные грыжи, бронхоэктазы
- ревматоидные узелки над суставами кистей, лимфаденопатию, иридоциклит, альвеолит
- геморрагическую сыпь, артралгии, синдром Рейно, периферическую полинейропатию
Правильный ответ: кисты в других органах (печень, селезенка, яичники и др.), сосудистые аневризмы различной локализации, аномалии клапанов сердца, дивертикулы кишечника, паховые и пупочные грыжи, бронхоэктазы
-
Вопрос 7. Необследованным кровным родственникам пациента с поликистозной болезнью почек в первую очередь необходимо провести
- ультразвуковое обследование почек
- магниторезонансную томографию
- нефросцинтиграфию
- пункционную биопсию почки
Правильный ответ: ультразвуковое обследование почек
-
Вопрос 8. Скрининг на наличие сосудистых аневризм необходимо проводить
- больным с рецидивирующим пиелонефритом
- пациентам с гиперлипидемией
- пациентам с транзиторной артериальной гипертензией
- пациентам с поликистозной болезнью почек
Правильный ответ: пациентам с поликистозной болезнью почек
-
Вопрос 9. Для лечения артериальной гипертензии при поликистозной болезни почек патогенетически обоснованным выбором является применение
- блокаторов кальциевых каналов, альфа - адреноблокаторов или агонистов имидазолиновых рецепторов
- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА)
- бета-блокаторов
- петлевых диуретиков
Правильный ответ: ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА)
-
Вопрос 10. Тактика ведения больных поликистозной болезнью почек при частых или хронических болях в проекции почек включает
- применение неопиоидных анальгетиков, трициклических антидепрессантов
- проведение паранефральной новокаиновой блокады
- проведение физиотерапии на область почек
- применение мочегонных препаратов для уменьшения объема кист и спазмолитиков
Правильный ответ: применение неопиоидных анальгетиков, трициклических антидепрессантов
-
Вопрос 11. Оптимальным методом лечения терминальной почечной недостаточности при поликистозной болезни почек является
- гемодиализ в режиме ультрафильтрации
- прием энтеросорбентов
- сочетанная трансплантация почки и печени
- трансплантация почки
Правильный ответ: трансплантация почки
-
Вопрос 12. У больных с поликистозной болезнью почек (ПКБ) факторами ее более быстрого прогрессирования являются
- выявление кист в возрасте старше 30 лет, их медленный рост, редкое инфицирование кист
- женский пол, выявление кист и развитие АГ в возрасте старше 50 лет
- женский пол, выявление кист и эпизодов гематурии в возрасте старше 50 лет, европеоидная раса, отсутствие артериальной гипертензии, бесплодие
- мужской пол, выявление кист и эпизодов гематурии в возрасте до 30 лет, негроидная раса, беременности, развитие гипертензии в возрасте до 35 лет, гиперлипидемия
Правильный ответ: мужской пол, выявление кист и эпизодов гематурии в возрасте до 30 лет, негроидная раса, беременности, развитие гипертензии в возрасте до 35 лет, гиперлипидемия
О ситуационных задачах и подготовке
Академия профессиональных стандартов предлагает пройти тесты по Терапии для врачей и медицинских работников.
Мы являемся ведущим учебным заведением России в области обучения и проведения нмо тестирования медицинских работников согласно профессиональным стандартам и в соответствии с федеральными законами № 66н, № 541н, № 707н и № 83н.
У нас вы можете быстро и без отрыва от производства пройти: Ситуационные задачи для подготовки к аккредитации Медицинские тесты для врачей и медицинских работников НМО тестирование для врачей и медицинских работников Подготовку к аккредитации для врачей и медицинских работников
Как использовать задачи
«Академия профессиональных стандартов» является одним из ведущих образовательных учреждений в России. Мы проводим подготовку врачей с высшим профильным образованием к тестам и ситуационным задачам. Организуем обучение медицинских работников в дистанционном режиме в соответствии с федеральными законами РФ по дополнительным образовательным программам, имеем необходимую лицензию.
У нас можно без отрыва от основной деятельности пройти тесты и ситуационные задачи. Процедура позволяет подготовиться к аккредитации, которую каждые пять лет должны проходить все медики. Успешная сдача экзамена дает возможность продолжать вести деятельность по своей специальности.
Что делать дальше
Мы предоставляем весь набор ситуационных задач к сдаче акредитации. В них вы найдете полный перечень вопросов, а также правильные ответы к ним, которые помогут подготовиться к третьему этапу акредитации.Работа проводится по следующим направлениям:
- онлайн-тренинги для решения тестов и ситуационных задач;
- подготовка к аккредитации по Терапии.
Нужна программа для подготовки?
Оставьте контакты и укажите направление. Специалист академии подскажет подходящий формат обучения и материалы для подготовки к аккредитации.