Ситуационные задачи по Психиатрии-наркологии

Ситуация.
Ситуация
Мужчина 55 лет пришел на госпитализацию в клинику психиатрии в сопровождении отца
Жалобы
На онемение и чувство «мурашек» в нижних конечностях, плохую память, общую слабость
Анамнез заболевания
Из анамнеза известно, что длительное время злоупотребляет алкоголем. Спиртные напитки употребляет с 20 летнего возраста. В то время пил «как все», по праздникам в компаниях друзей. Постепенно частота и количество выпитого увеличивалось. Сформировались запои по 15-20 дней, со светлыми промежутками до 2-3-х месяцев. Несколько раз лечился в наркологических стационарах, однако качественной ремиссии не было. Последний запой длился около 10 дней.Со слов отца, за две недели до настоящего обращения был обнаружен на улице и доставлен бригадой скорой помощи в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, в отделение токсикологии с диагнозом «острое отравление алкоголем и его суррогатами». Там находился 5 дней и был выписан накануне с рекомендациями лечения у психиатра-нарколога по месту жительства.Сам больной рассказать о том, что предшествовало госпитализации в НИИ СК не может, также не помнит, что конкретно с ним происходило и в стационаре.Дома у отца большую часть времени проводил у телевизора бесцельно переключая каналы. При этом не мог вспомнить какой канал смотрел. При просьбе отца сделать что-то по дому – начинал выполнять задание, но, через некоторое время, забывал об этом, уходил в комнату продолжал смотреть телевизор. Часто, получив ответ, на свой вопрос, через небольшой промежуток времени вновь задавал тот же вопрос.
Анамнез жизни
* Из родственников никто к психиатрам не обращался, отец страдает ИБС;
* курит до 2-х пачек сигарет в сутки;
* служил в рядах СА;
* в анамнезе несколько ЧМТ;
* разведен, живет один;
* официально нигде не работает.
Объективный статус
Охотно проходит в кабинет для беседы. Несколько напряжен, тревожен. Рассказывает, что накануне был выписан из медучреждения, что «лечили сердце», при просьбе более подробно рассказать об этом, утверждает, что в течении месяца находился в больнице, но что там делали не помнит, говорит «что эта больница, что та – это одно учреждение», «просто спустили на первый этаж». Дезориентирован во времени (не правильно указывает текущий месяц; число). Понимает, что находиться в медучреждении, соглашается, что есть проблемы с памятью.Рассказывает, что до больницы жил на даче, где ухаживал за огородом, сажал яблони (хотя, со слов отца, на даче был полгода назад). В беседе с врачом не может запомнить имя собеседника. Забывает, названную врачом, текущую дату. Из предложенных к запоминанию 10 слов может вспомнить только последние два. Правильно трактует пословицы и поговорки.На момент осмотра признаков острой психотической симптоматики не выявленоРезультаты обследованияАнализ крови общий и биохимический общетерапевтический
a| *Наименование
* a| *Нормы
* a| *Результат*a| Гемоглобин a| 130,0 - 160,0 г/л a| 157,0a| Гематокрит a| 35,0 - 47,0 % a| 41,4a| Лейкоциты a| 4,00 - 9,00 *109/л a| 10,5a| Эритроциты a| 4,00 - 5,70 *1012/л a| 5,77a| Тромбоциты a| 150,0 - 320,0 *109/л a| 140,0a| Лимфоциты a| 17,0 - 48,0 % a| 26,8a| Моноциты a| 2,0 - 10,0 % a| 7,1a| Нейтрофилы a| 48,00 - 78,00 % a| 64,9a| MCV a| 80 – 100 fl a| 110a| Эозинофилы a| 0,0 - 6,0 % a| 6,1a| Базофилы a| 0,0 - 1,0 % a| 0,0a| СОЭ по Панченкову a| 2 – 20 мм/час a| 16

a| *Наименование
* a| *Нормы
* a| *Результат*a| Белок общий a| 57,0-82,0 г/л a| 78,3a| Глюкоза a| 4,1-5,9 ммоль/л a| 5,9a| Креатинин a| 44-115 мкмоль/л a| 100a| Билирубин общий a| 3,0-21,0 мкмоль/л a| 16a| АСТ a| 0-34 ед/л a| 44a| АЛТ a| 10-49 ед/л a| 55a| ГГТ a| 10-79 ед/л a| 150a| Амилаза a| 28-100 ед /л a| 99,3
Серологические пробы на сифилисСерологические пробы на сифилис отрицательныеСерологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и СРеакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные
Диагноз
Амнестический синдром