Подготовка к аккредитации
Ситуационные задачи по Неонатологии
Ситуационные задачи по "Неонатологии" помогут вам проверить уровень подготовки к аккредитации, выявить и определить возможные пробелы в знаниях, а также вспомнить пройденный материал. В текущей версии платный CASE-модуль MyCourses включает 2 ситуационные задачи по 12 вопросов, всего 24 вопроса, с лимитом времени 60 минут. Состав модуля мо...
Демо и полная версия
Что входит в demo-задачу и платный модуль
Открытый фрагмент показывает формат ситуационных задач по выбранному направлению. Платный CASE-модуль открывается только на странице конкретной специальности и не покупается из общего раздела.
Доступ после оплаты
CASE-модуль в личном кабинете
На этой странице показан публичный демо-фрагмент для SEO и самопроверки. Платный модуль по выбранному направлению открывается в MyCourses после оплаты.
Полная база
Все вопросы или ситуационные задачи по выбранному направлению без ручной пересылки файлов.
Тренировка
Проходите попытки в браузере, возвращайтесь к материалам и сверяйте ответы.
Доступ после оплаты
Схема уже проверена: форма ведет в YooKassa, webhook выдает доступ в MyCourses.
Купить доступ к модулю
Стоимость доступа: 1999 рублей. Доступ к образовательной платформе MyCourses на 90 календарных дней.
После оплаты доступ откроется автоматически. Если email уже зарегистрирован, сервис предложит войти в кабинет перед продолжением покупки.
В текущей версии платный CASE-модуль MyCourses включает 2 ситуационные задачи по 12 вопросов, всего 24 вопроса, с лимитом времени 60 минут. Состав модуля может уточняться в карточке продукта и форме оплаты до покупки.
Примеры ситуационных задач по Неонатологии
Ниже приведены 10 ситуационных задач по направлению «Неонатологии». В каждой задаче собраны вопросы из аккредитационного формата; после вариантов ответа указан правильный ответ для самопроверки.
На странице показана задача 6 из 10. Сначала прочитайте клиническую ситуацию: в ней заложены исходные данные для ответов. Затем отвечайте на вопросы по порядку; в некоторых заданиях могут быть близкие по смыслу варианты, поэтому сверяйте формулировки с итоговым разбором и правильными ответами.
Ситуационная задача 6
Ситуация.
Ситуация
Вы работаете неонатологом в перинатальном центре города N в отделении интенсивной терапии новорожденных. Вас вызвали в отделение новорожденных для осмотра ребенка, развившего дыхательные нарушения.
Анамнез заболевания
Доношенная девочка у матери 35 лет от 2 своевременных самостоятельных физиологических родов. Околоплодные воды светлые. Пуповина без особенностей. В родильном зале ребенку реанимационные мероприятия не проводились. Ребенок приложен к груди матери. Масса тела ребенка при рождении 3215 г, длина 52 см, окружность головы 37 см. В периоде ранней адаптации наблюдалась в детском отделении. В возрасте 6 часов жизни у ребенка отмечалось нарастание дыхательных нарушений в виде втяжения межреберий, грудины, раздуваний крыльев носа. Вызван неонатолог для консультации.
Гинекологический и акушерский анамнез матери
Группа крови матери О (I) первая, Rh (+) положительная.
Гинекологический анамнез: не отягощен.
Акушерский анамнез: 1-я беременность - 2010 год – физиологические роды в срок, мальчик, здоров; 2-я беременность – данная, наступила самопроизвольно, протекала: I-й триместр - токсикоз, анемия беременных, II-й триместр –анемия, ИЦН (акушерский пессарий), III-й триместр – анемия беременных, ОРВИ; в микробиологическом посеве из цервикального канала E.faecalis 10*4 (антибактериальная терапия не проводилась).
Объективный статус
Возраст ребенка – 6 часов жизни.
ЧСС = 165-175уд/мин, ЧД 80 в минуту SpO~2~ = 91-93%, АД = 59/35/41 мм.рт.ст.
Состояние ребенка тяжелое за счет дыхательных нарушений. Нормотермия. Кожный покров бледно-розовый, чистый, акроцианоз. Видимые слизистые чистые, блестящие, розовые. Периумбиликальная область без воспалительных изменений, пуповинный остаток в скобе. Симптом бледного пятна до 3 секунд. Неврологический статус: реакция на осмотр и двигательная активность умеренно угнетены, рефлексы новорожденных вызываются симметрично. Судорог нет. Патологической глазной симптоматики нет. Грудная клетка симметричная, при дыхании втяжения грудины, межреберий, отмечается чуть заметное раздувание крыльев носа. Умеренное тахипноэ. Аускультативно дыхание ослабленное, проводится во все отделы легких, проводные хрипы с двух сторон, симметрично, выслушиваются единичные влажные крепитирующие хрипы. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Периферическая пульсация симметричная, удовлетворительных свойств. Артериальное давление в пределах нормы. Живот мягкий, печень +1,0 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Перистальтика кишечника активная. При контроле желудочного содержимого патологического отделяемого не отмечалось. Стул меконий, без патологических примесей. Не мочилась. Половые органы развиты по женскому типу.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
a| *Параметр
* a| *Результат
* a| *Ед изм
*
a| Лейкоциты / WBC a| 33.7 a| 109/L
a| Эритроциты / RBC a| 4.93 a| 1012/L
a| Гемоглобин / HGB a| 175 a| g/L
a| Гематокрит / HCT a| 0.49 a| L/L
a| Тромбоциты / PLT a| 143 a| 109/L
a| *Палочкоядерные %
* a| *10
* a| *%
*
a| *Сегментоядерные%
* a| *28
* a| *%
*
a| *Эозинофилы %
* a| *5
* a| *%
*
a| *Лимфоциты %
* a| *50
* a| *%
*
a| *Моноциты %
* a| *8
* a| *%
*
a| *Базофилы %
* a| *0
* a| *%
*
a| *Нормобласты
* a| *4
* a| *на 100 лейкоцитов
*
Определение С-реактивного белка
a| Параметр a| Значение a| Ед. измерения a| Норма
a| С-реактивный белок a| 6,7 a| г/л a| 0-5
Бактериологический посев крови
Микробиологическое исследование
a| *Параметр
* a| *Колонка 1
*
a| Вид микроорганизма a| Нет роста
a| Биоматериал a| кровь
Общий анализ мочи
a| Параметр a| Значение a| Единица измерения a| Норма
a| Глюкоза a| - a| mg/dl a| -- (не обнаружено)
a| Белок a| - a| mg/dl a| <20
a| Билирубин a| - a| mg/dl a| -- (не обнаружено)
a| Уробилин a| NORMAL a| mg/dl a| NORMAL
a| Кровь a| - a| mg/dl a| -- (не обнаружено)
a| Кетоновые тела a| - a| mg/dl a| -- (не обнаружено)
a| Нитриты a| - a| - a| -- (не обнаружено)
a| Лейкоциты a| - a| Leu/uL a| -- (не обнаружено)
a| Эпителий плоский a| единичный a| в поле зрения a| Немного
a| Эпителий переходный a| немного a| в поле зрения a| Отсутствует
a| Эпителий уретральный a| отсутствует a| в поле зрения a| Отсутствует
a| Эпителий почечный a| отсутствует a| в поле зрения a| Отсутствует
a| Лейкоциты a| 0 - 1 в поле зрения a| в поле зрения a| 0-5 в поле зрения
a| Эритроциты a| 3-5 в поле зрения a| в поле зрения a| единичные
a| Эритроциты неизменённые a| отсутствуют a| в поле зрения a| единичные
a| Эритроциты изменённые a| отсутствуют a| в поле зрения a| единичные
a| Цилиндры гиалиновые a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Цилиндры зернистые a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Цилиндры восковидные a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Цилиндры эпителиальные a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Цилиндроиды a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Бактерии a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Соли a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Слизь a| отсутствует a| в поле зрения a| отсутствует
a| Грибы a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
Определение уровня общего белка в крови
a| Параметр a| Значение (45-65 г/л) a| Ед. измерения
a| Общий белок a| 40 a| г/л
Результаты инструментальных методов обследования
Обзорное рентгенографическое исследование органов грудной клетки
На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции, выполненной в положении лежа палатным аппаратом, пневматизация легочной ткани неравномерна. Определяется снижение прозрачности легочной ткани с выраженным усилением сосудистого рисунка с обеих сторон и периброхиальными уплотненими легочной ткани справа. Корни легких проекционно перекрыты тенью средостения. Синусы свободны. Диафрагма с четким контуром, расположена на уровне заднего отрезка 9 ребра справа и 10 межреберья слева в положении исследования. Средостение не смещено, расширено в поперечнике за счет тени сердца в положении исследования..
Заключение: Рентгенологическая картина может свидетельствовать о течении пневмонии
Неинвазивный мониторинг основных показателей (ЧСС, ЧД, АД, SatO2, температура тела)
Диагноз
Врожденная пневмония P23.9
Ситуация
Вы работаете неонатологом в перинатальном центре города N в отделении интенсивной терапии новорожденных. Вас вызвали в отделение новорожденных для осмотра ребенка, развившего дыхательные нарушения.
Анамнез заболевания
Доношенная девочка у матери 35 лет от 2 своевременных самостоятельных физиологических родов. Околоплодные воды светлые. Пуповина без особенностей. В родильном зале ребенку реанимационные мероприятия не проводились. Ребенок приложен к груди матери. Масса тела ребенка при рождении 3215 г, длина 52 см, окружность головы 37 см. В периоде ранней адаптации наблюдалась в детском отделении. В возрасте 6 часов жизни у ребенка отмечалось нарастание дыхательных нарушений в виде втяжения межреберий, грудины, раздуваний крыльев носа. Вызван неонатолог для консультации.
Гинекологический и акушерский анамнез матери
Группа крови матери О (I) первая, Rh (+) положительная.
Гинекологический анамнез: не отягощен.
Акушерский анамнез: 1-я беременность - 2010 год – физиологические роды в срок, мальчик, здоров; 2-я беременность – данная, наступила самопроизвольно, протекала: I-й триместр - токсикоз, анемия беременных, II-й триместр –анемия, ИЦН (акушерский пессарий), III-й триместр – анемия беременных, ОРВИ; в микробиологическом посеве из цервикального канала E.faecalis 10*4 (антибактериальная терапия не проводилась).
Объективный статус
Возраст ребенка – 6 часов жизни.
ЧСС = 165-175уд/мин, ЧД 80 в минуту SpO~2~ = 91-93%, АД = 59/35/41 мм.рт.ст.
Состояние ребенка тяжелое за счет дыхательных нарушений. Нормотермия. Кожный покров бледно-розовый, чистый, акроцианоз. Видимые слизистые чистые, блестящие, розовые. Периумбиликальная область без воспалительных изменений, пуповинный остаток в скобе. Симптом бледного пятна до 3 секунд. Неврологический статус: реакция на осмотр и двигательная активность умеренно угнетены, рефлексы новорожденных вызываются симметрично. Судорог нет. Патологической глазной симптоматики нет. Грудная клетка симметричная, при дыхании втяжения грудины, межреберий, отмечается чуть заметное раздувание крыльев носа. Умеренное тахипноэ. Аускультативно дыхание ослабленное, проводится во все отделы легких, проводные хрипы с двух сторон, симметрично, выслушиваются единичные влажные крепитирующие хрипы. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Периферическая пульсация симметричная, удовлетворительных свойств. Артериальное давление в пределах нормы. Живот мягкий, печень +1,0 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Перистальтика кишечника активная. При контроле желудочного содержимого патологического отделяемого не отмечалось. Стул меконий, без патологических примесей. Не мочилась. Половые органы развиты по женскому типу.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
a| *Параметр
* a| *Результат
* a| *Ед изм
*
a| Лейкоциты / WBC a| 33.7 a| 109/L
a| Эритроциты / RBC a| 4.93 a| 1012/L
a| Гемоглобин / HGB a| 175 a| g/L
a| Гематокрит / HCT a| 0.49 a| L/L
a| Тромбоциты / PLT a| 143 a| 109/L
a| *Палочкоядерные %
* a| *10
* a| *%
*
a| *Сегментоядерные%
* a| *28
* a| *%
*
a| *Эозинофилы %
* a| *5
* a| *%
*
a| *Лимфоциты %
* a| *50
* a| *%
*
a| *Моноциты %
* a| *8
* a| *%
*
a| *Базофилы %
* a| *0
* a| *%
*
a| *Нормобласты
* a| *4
* a| *на 100 лейкоцитов
*
Определение С-реактивного белка
a| Параметр a| Значение a| Ед. измерения a| Норма
a| С-реактивный белок a| 6,7 a| г/л a| 0-5
Бактериологический посев крови
Микробиологическое исследование
a| *Параметр
* a| *Колонка 1
*
a| Вид микроорганизма a| Нет роста
a| Биоматериал a| кровь
Общий анализ мочи
a| Параметр a| Значение a| Единица измерения a| Норма
a| Глюкоза a| - a| mg/dl a| -- (не обнаружено)
a| Белок a| - a| mg/dl a| <20
a| Билирубин a| - a| mg/dl a| -- (не обнаружено)
a| Уробилин a| NORMAL a| mg/dl a| NORMAL
a| Кровь a| - a| mg/dl a| -- (не обнаружено)
a| Кетоновые тела a| - a| mg/dl a| -- (не обнаружено)
a| Нитриты a| - a| - a| -- (не обнаружено)
a| Лейкоциты a| - a| Leu/uL a| -- (не обнаружено)
a| Эпителий плоский a| единичный a| в поле зрения a| Немного
a| Эпителий переходный a| немного a| в поле зрения a| Отсутствует
a| Эпителий уретральный a| отсутствует a| в поле зрения a| Отсутствует
a| Эпителий почечный a| отсутствует a| в поле зрения a| Отсутствует
a| Лейкоциты a| 0 - 1 в поле зрения a| в поле зрения a| 0-5 в поле зрения
a| Эритроциты a| 3-5 в поле зрения a| в поле зрения a| единичные
a| Эритроциты неизменённые a| отсутствуют a| в поле зрения a| единичные
a| Эритроциты изменённые a| отсутствуют a| в поле зрения a| единичные
a| Цилиндры гиалиновые a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Цилиндры зернистые a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Цилиндры восковидные a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Цилиндры эпителиальные a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Цилиндроиды a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Бактерии a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Соли a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
a| Слизь a| отсутствует a| в поле зрения a| отсутствует
a| Грибы a| отсутствуют a| в поле зрения a| отсутствуют
Определение уровня общего белка в крови
a| Параметр a| Значение (45-65 г/л) a| Ед. измерения
a| Общий белок a| 40 a| г/л
Результаты инструментальных методов обследования
Обзорное рентгенографическое исследование органов грудной клетки
На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции, выполненной в положении лежа палатным аппаратом, пневматизация легочной ткани неравномерна. Определяется снижение прозрачности легочной ткани с выраженным усилением сосудистого рисунка с обеих сторон и периброхиальными уплотненими легочной ткани справа. Корни легких проекционно перекрыты тенью средостения. Синусы свободны. Диафрагма с четким контуром, расположена на уровне заднего отрезка 9 ребра справа и 10 межреберья слева в положении исследования. Средостение не смещено, расширено в поперечнике за счет тени сердца в положении исследования..
Заключение: Рентгенологическая картина может свидетельствовать о течении пневмонии
Неинвазивный мониторинг основных показателей (ЧСС, ЧД, АД, SatO2, температура тела)
Диагноз
Врожденная пневмония P23.9
-
Вопрос 1. Необходимым лабораторным методом обследования для постановки диагноза является
- клинический анализ крови
- определение С-реактивного белка
- определение уровня общего белка в крови
- бактериологический посев крови
- общий анализ мочи
- определение уровня калия в крови
Правильный ответ: клинический анализ крови; определение С-реактивного белка; бактериологический посев крови
-
Вопрос 2. К необходимым инструментальным методам обследования для постановки диагноза относят
- допплерографическое исследование мезентериального кровотока
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- неинвазивный мониторинг основных показателей (ЧСС, ЧД, АД, SatO2, температура тела)
- ультразвуковое исследование почек
- обзорное рентгенографическое исследование органов грудной клетки
Правильный ответ: неинвазивный мониторинг основных показателей (ЧСС, ЧД, АД, SatO2, температура тела); обзорное рентгенографическое исследование органов грудной клетки
-
Вопрос 3. На основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований можно предположить диагноз
- Транзиторное тахипноэ новорожденных P22.1
- Некротизирующий энтероколит P77
- Врожденная диафрагмальная грыжа Q79.0
- Врожденная пневмония P23.9
Правильный ответ: Врожденная пневмония P23.9
-
Вопрос 4. Одним из частых возбудителей врожденной пневмонии является
- _staphylococcus hominis_
- _acinetobacter baumanii_
- _staphylococcus epidermidis_
- _malassezia furfur_
Правильный ответ: _staphylococcus epidermidis_
-
Вопрос 5. Основным критерием диагностики врожденной пневмонии является
- положительный С-реактивный белок
- наличие эпизодов тахипноэ
- повышение температуры тела
- наличие инфильтративных теней на рентгенограмме легких (в первые 3 суток жизни)
Правильный ответ: наличие инфильтративных теней на рентгенограмме легких (в первые 3 суток жизни)
-
Вопрос 6. Одним из вспомогательных критериев врожденной пневмонии является
- положительный иммуноглобулин G
- нормобластоз
- тромбоцитоз
- усиление легочного рисунка
Правильный ответ: усиление легочного рисунка
-
Вопрос 7. При изучении анамнеза факторами риска развития пневмонии со стороны матери является
- преэклампсия
- неадекватная АБТ
- предлежание плаценты
- гипотериоз
Правильный ответ: неадекватная АБТ
-
Вопрос 8. Одной из тактик ведения и лечения данного ребенка является проведение
- плевральной пункции
- лечебной гипотермии
- респираторной терапии
- очистительной клизмы
Правильный ответ: респираторной терапии
-
Вопрос 9. В данной клинической ситуации введение экзогенного сурфактанта
- не требуется
- требуется ежедневно в течение первых трех дней жизни
- требуется в первые сутки жизни
- требуется в первые 2 часа жизни
Правильный ответ: не требуется
-
Вопрос 10. Схема стартовой эмпирической антибактериальной терапии при врожденной пневмонии включает комбинацию препаратов
- ванкомицин+цефоперазон+сульбактам
- амоксициллин+клавулановая кислота+ цефоперазон+сульбактам
- линезолид+меропенем
- ампициллин + гентамицин
Правильный ответ: ампициллин + гентамицин
-
Вопрос 11. Для постановки диагноза «Врожденная пневмония» требуется как минимум наличие______________________________ признака/ов
- трех клинических и двух лабораторных
- двух клинических и двух лабораторных
- двух клинических и одного лабораторного
- одного клинического и двух лабораторных
Правильный ответ: двух клинических и одного лабораторного
-
Вопрос 12. Дифференциальную диагностику в данной ситуации необходимо проводить с
- инфекцией мочевыводящих путей
- респираторным дистресс синдромом
- ишемическим поражением ЦНС
- гемолитической болезнью новорожденного
Правильный ответ: респираторным дистресс синдромом
О задачах
О ситуационных задачах и подготовке
Академия профессиональных стандартов предлагает пройти тесты по Неонатологии для врачей и медицинских работников.
Мы являемся ведущим учебным заведением России в области обучения и проведения нмо тестирования медицинских работников согласно профессиональным стандартам и в соответствии с федеральными законами № 66н, № 541н, № 707н и № 83н.
У нас вы можете быстро и без отрыва от производства пройти: Ситуационные задачи для подготовки к аккредитации Медицинские тесты для врачей и медицинских работников НМО тестирование для врачей и медицинских работников Подготовку к аккредитации для врачей и медицинских работников
О ТЕСТАХ И СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧАХ
Как использовать задачи
«Академия профессиональных стандартов» является одним из ведущих образовательных учреждений в России. Мы проводим подготовку врачей с высшим профильным образованием к тестам и ситуационным задачам. Организуем обучение медицинских работников в дистанционном режиме в соответствии с федеральными законами РФ по дополнительным образовательным программам, имеем необходимую лицензию.
У нас можно без отрыва от основной деятельности пройти тесты и ситуационные задачи. Процедура позволяет подготовиться к аккредитации, которую каждые пять лет должны проходить все медики. Успешная сдача экзамена дает возможность продолжать вести деятельность по своей специальности.
Как проходит подготовка к ситуационным задачам
Что делать дальше
Мы предоставляем весь набор ситуационных задач к сдаче акредитации. В них вы найдете полный перечень вопросов, а также правильные ответы к ним, которые помогут подготовиться к третьему этапу акредитации.Работа проводится по следующим направлениям:
- онлайн-тренинги для решения тестов и ситуационных задач;
- подготовка к аккредитации по Неонатологии.
Консультация
Нужна программа для подготовки?
Оставьте контакты и укажите направление. Специалист академии подскажет подходящий формат обучения и материалы для подготовки к аккредитации.