Подготовка к аккредитации
Ситуационные задачи по Нейрохирургии
Ситуационные задачи по "Нейрохирургии" помогут вам проверить уровень подготовки к аккредитации, выявить и определить возможные пробелы в знаниях, а также вспомнить пройденный материал. В текущей версии платный CASE-модуль MyCourses включает 2 ситуационные задачи по 12 вопросов, всего 24 вопроса, с лимитом времени 60 минут. Состав модуля м...
Демо и полная версия
Что входит в demo-задачу и платный модуль
Открытый фрагмент показывает формат ситуационных задач по выбранному направлению. Платный CASE-модуль открывается только на странице конкретной специальности и не покупается из общего раздела.
Доступ после оплаты
CASE-модуль в личном кабинете
На этой странице показан публичный демо-фрагмент для SEO и самопроверки. Платный модуль по выбранному направлению открывается в MyCourses после оплаты.
Полная база
Все вопросы или ситуационные задачи по выбранному направлению без ручной пересылки файлов.
Тренировка
Проходите попытки в браузере, возвращайтесь к материалам и сверяйте ответы.
Доступ после оплаты
Схема уже проверена: форма ведет в YooKassa, webhook выдает доступ в MyCourses.
Купить доступ к модулю
Стоимость доступа: 1999 рублей. Доступ к образовательной платформе MyCourses на 90 календарных дней.
После оплаты доступ откроется автоматически. Если email уже зарегистрирован, сервис предложит войти в кабинет перед продолжением покупки.
В текущей версии платный CASE-модуль MyCourses включает 2 ситуационные задачи по 12 вопросов, всего 24 вопроса, с лимитом времени 60 минут. Состав модуля может уточняться в карточке продукта и форме оплаты до покупки.
Примеры ситуационных задач по Нейрохирургии
Ниже приведены 10 ситуационных задач по направлению «Нейрохирургии». В каждой задаче собраны вопросы из аккредитационного формата; после вариантов ответа указан правильный ответ для самопроверки.
На странице показана задача 3 из 10. Сначала прочитайте клиническую ситуацию: в ней заложены исходные данные для ответов. Затем отвечайте на вопросы по порядку; в некоторых заданиях могут быть близкие по смыслу варианты, поэтому сверяйте формулировки с итоговым разбором и правильными ответами.
Ситуационная задача 3
Ситуация.
Ситуация
Мужчина 17 лет доставлен в шоковый зал реанимационного отделения бригадой скорой медицинской помощи.
Жалобы
Активно не предъявляет по тяжести состояния.
Анамнез заболевания
Из записи сопроводительного листа - травму получил в результате нападения и нанесения ударов по лицу; при падении на тротуарную плитку ударился головой; потеря сознания с момента травмы. Транспортирован бригадой СМП в клинику, госпитализирован в шоковый зал.
Анамнез жизни
Неизвестен.
Объективный статус
Состояние тяжелое.
Неврологический статус: Уровень сознания – кома 2 (ШКГ 4 балла). Зрачки D=S, расширены. Фотореакция и корнеальные рефлексы угнетены. Окулоцефалический рефлекс отсутствует. Лицо симметрично (оценка затруднена ввиду угнетения сознания пациента и наличия интубационной трубки). Угнетение кашлевого рефлекса при санации через интубационную трубку. Мышечный тонус диффузно снижен. Сухожильные рефлексы с рук и с ног угнетены. Симптом Бабинского справа. Менингиальные знаки отрицательные.
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.
Дыхание – спонтанное через интубационную трубку, нерегулярное; аускультативно - везикулярное, ослаблено в задне-базальных отделах справа, единичные проводные хрипы. ЧДД 15/мин. ЧСС 114 в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот участвует в акте дыхания, мягкий при пальпации во всех отделах.
Местно: Ушибы мягких тканей лица справа, в левой височной области ссадины, подапоневротическая гематома.
Результаты инструментальных методов обследования
Компьютерная томография головного мозга
На серии полученных томограмм слева выявляются две эпидуральные гематомы - в теменной области размером 78*24*38 мм, плотностью 66-68 ед.HU и в височной области размером 73*27*35 мм, плотностью 63-69 ед. HU. Дифференциация вещества головного мозга четкая. Очагов патологической плотности в веществе головного мозга не определяется. Желудочковая система не расширена. Смещение срединных структур вправо на 14 мм. Базальные цистерны сдавлены. Определяется перелом левой височной кости. Визуализируется подапоневротическая гематома в височно-теменной области слева, наибольшей толщиной до 13 мм.
Компьютерная томография туловища, конечностей
Позвоночник визуализируется от С1 по Th1.Физиологический лордоз сохранен, высота межпозвонковых дисков не изменена, тела позвонков обычной формы и высоты. Патологических образований в спинномозговом канале не определяется. Повреждений органов грудной и брюшной полостей не выявлено.
Результаты лабораторного обследования
Общий анализ крови
| Параметр a| Результат a| Референтный интервал a| Ед. изм.
a| ЭРИТРОЦИТЫ a| 3,9 a| 4.5-5.5 млн/мм3 a| 106/мкл
a| ГЕМОГЛОБИН a| 11,4 a| 13.0-17.0 г/дл a| г/дл
a| ГЕМАТОКРИТ a| 33.5 a| 40.0-50.0 % a| %
a| Средний объем эритроцита a| 85.2 a| 83.0-101.0 фл a| фл
a| Ср.конц. гемоглобина в эритроците a| 34.0 a| 27.0-32.0 г/дл a| г/дл
a| Ср.содерж. гемоглобина в эритроците a| 29.0 a| 31.5-34.5 пг a| пг
a| ЛЕЙКОЦИТЫ a| 14,6 a| 4.0-10.0 тыс/мм3 a| 103/мкл
a| ТРОМБОЦИТЫ a| 380 a| 150-410 тыс/мм3 a| 103/мкл
a| Анизоцитоз эритроцитов a| 13,3 a| 10.0-15.0 % a| -
Диагноз
Острая закрытая черепно-мозговая травма: сдавление мозга эпидуральными гематомами в левых теменной и височной областях; ушиб головного мозга тяжелой степени; вдавленный перелом височной кости слева; субарахноидальное кровоизлияние; ссадины, подапоневротическая гематома в височной области слева. Кома 2; синдром дислокации ствола на тенториальном уровне; правосторонний гемипарез
Ситуация
Мужчина 17 лет доставлен в шоковый зал реанимационного отделения бригадой скорой медицинской помощи.
Жалобы
Активно не предъявляет по тяжести состояния.
Анамнез заболевания
Из записи сопроводительного листа - травму получил в результате нападения и нанесения ударов по лицу; при падении на тротуарную плитку ударился головой; потеря сознания с момента травмы. Транспортирован бригадой СМП в клинику, госпитализирован в шоковый зал.
Анамнез жизни
Неизвестен.
Объективный статус
Состояние тяжелое.
Неврологический статус: Уровень сознания – кома 2 (ШКГ 4 балла). Зрачки D=S, расширены. Фотореакция и корнеальные рефлексы угнетены. Окулоцефалический рефлекс отсутствует. Лицо симметрично (оценка затруднена ввиду угнетения сознания пациента и наличия интубационной трубки). Угнетение кашлевого рефлекса при санации через интубационную трубку. Мышечный тонус диффузно снижен. Сухожильные рефлексы с рук и с ног угнетены. Симптом Бабинского справа. Менингиальные знаки отрицательные.
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.
Дыхание – спонтанное через интубационную трубку, нерегулярное; аускультативно - везикулярное, ослаблено в задне-базальных отделах справа, единичные проводные хрипы. ЧДД 15/мин. ЧСС 114 в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот участвует в акте дыхания, мягкий при пальпации во всех отделах.
Местно: Ушибы мягких тканей лица справа, в левой височной области ссадины, подапоневротическая гематома.
Результаты инструментальных методов обследования
Компьютерная томография головного мозга
На серии полученных томограмм слева выявляются две эпидуральные гематомы - в теменной области размером 78*24*38 мм, плотностью 66-68 ед.HU и в височной области размером 73*27*35 мм, плотностью 63-69 ед. HU. Дифференциация вещества головного мозга четкая. Очагов патологической плотности в веществе головного мозга не определяется. Желудочковая система не расширена. Смещение срединных структур вправо на 14 мм. Базальные цистерны сдавлены. Определяется перелом левой височной кости. Визуализируется подапоневротическая гематома в височно-теменной области слева, наибольшей толщиной до 13 мм.
Компьютерная томография туловища, конечностей
Позвоночник визуализируется от С1 по Th1.Физиологический лордоз сохранен, высота межпозвонковых дисков не изменена, тела позвонков обычной формы и высоты. Патологических образований в спинномозговом канале не определяется. Повреждений органов грудной и брюшной полостей не выявлено.
Результаты лабораторного обследования
Общий анализ крови
| Параметр a| Результат a| Референтный интервал a| Ед. изм.
a| ЭРИТРОЦИТЫ a| 3,9 a| 4.5-5.5 млн/мм3 a| 106/мкл
a| ГЕМОГЛОБИН a| 11,4 a| 13.0-17.0 г/дл a| г/дл
a| ГЕМАТОКРИТ a| 33.5 a| 40.0-50.0 % a| %
a| Средний объем эритроцита a| 85.2 a| 83.0-101.0 фл a| фл
a| Ср.конц. гемоглобина в эритроците a| 34.0 a| 27.0-32.0 г/дл a| г/дл
a| Ср.содерж. гемоглобина в эритроците a| 29.0 a| 31.5-34.5 пг a| пг
a| ЛЕЙКОЦИТЫ a| 14,6 a| 4.0-10.0 тыс/мм3 a| 103/мкл
a| ТРОМБОЦИТЫ a| 380 a| 150-410 тыс/мм3 a| 103/мкл
a| Анизоцитоз эритроцитов a| 13,3 a| 10.0-15.0 % a| -
Диагноз
Острая закрытая черепно-мозговая травма: сдавление мозга эпидуральными гематомами в левых теменной и височной областях; ушиб головного мозга тяжелой степени; вдавленный перелом височной кости слева; субарахноидальное кровоизлияние; ссадины, подапоневротическая гематома в височной области слева. Кома 2; синдром дислокации ствола на тенториальном уровне; правосторонний гемипарез
-
Вопрос 1. С учётом тяжести состояния пациента, после первичного его осмотра в качестве первоочередных мероприятий для профилактики вторичного повреждения головного мозга необходимо выполнить
- торакоцентез для исключения внутригрудного кровотечения
- интубацию трахеи и установку центрального венозного катетера
- трахеостомию с последующей искусственной вентиляцией легких
- установку датчика внутричерепного давления
Правильный ответ: интубацию трахеи и установку центрального венозного катетера
-
Вопрос 2. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относятся
- функциональная магнитно-резонансная томография
- электроэнцефалография
- электрокардиография
- компьютерная томография головного мозга
- УЗ-дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
- компьютерная томография туловища, конечностей
Правильный ответ: компьютерная томография головного мозга; компьютерная томография туловища, конечностей
-
Вопрос 3. К необходимым в данной ситуации лабораторным исследованиям относят
- определение уровня общего холестерина и его фракций
- определение уровня креатинина
- определение уровня трансаминаз
- общий анализ крови
Правильный ответ: общий анализ крови
-
Вопрос 4. Основным предполагаемым диагнозом является
- Острая открытая непроникающая черепно-мозговая травма: эпидуральные гематомы в левых теменной и височной областях; ушиб головного мозга; вдавленный перелом височной кости слева; субарахноидальное кровоизлияние; ссадины, подапоневротическая гематома в височной области слева. Латеральная дислокация; правосторонний гемипарез
- Острая закрытая черепно-мозговая травма: эпидуральные гематомы в левых теменной и височной областях; ушиб головного мозга легкой степени; перелом височной кости слева; субарахноидальное кровоизлияние; ссадины, подапоневротическая гематома в височной области слева
- Острая закрытая черепно-мозговая травма: сдавление мозга эпидуральными гематомами в левых теменной и височной областях; ушиб головного мозга тяжелой степени; вдавленный перелом височной кости слева; субарахноидальное кровоизлияние; ссадины, подапоневротическая гематома в височной области слева. Кома 2; синдром дислокации ствола на тенториальном уровне; правосторонний гемипарез
- Острая открытая проникающая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени; вдавленный перелом височной кости слева; субарахноидальное кровоизлияние; ссадины, подапоневротическая гематома в височной области слева. Латеральная дислокация; правосторонний гемипарез
Правильный ответ: Острая закрытая черепно-мозговая травма: сдавление мозга эпидуральными гематомами в левых теменной и височной областях; ушиб головного мозга тяжелой степени; вдавленный перелом височной кости слева; субарахноидальное кровоизлияние; ссадины, подапоневротическая гематома в височной области слева. Кома 2; синдром дислокации ствола на тенториальном уровне; правосторонний гемипарез
-
Вопрос 5. При отеке головного мозга, умеренной артериальной гипертензии с использованием катехоламинов и инфузионных растворов необходимо обеспечивать поддержание целевых значений ЦПД в диапазоне +________+ мм рт. ст
- 30-40
- 20-30
- 60-70
- 40-50
Правильный ответ: 60-70
-
Вопрос 6. Учитывая клинические данные и КТ-картину тактикой лечения данного пациента является
- консервативная терапия в условиях нейрохирургического отделения
- проведение мониторинга внутричерепного давления с установкой датчика интравентрикулярно
- экстренное оперативное вмешательство
- консервативная терапия в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии
Правильный ответ: экстренное оперативное вмешательство
-
Вопрос 7. Операцией выбора у представляемого пострадавшего с острой эпидуральной гематомой является
- декомпрессивная трепанация черепа с удалением гематомы
- костно-пластическая трепанации черепа с удалением гематомы
- закрытое наружное дренирование гематомы
- удаление гематомы через трепанационное отверстие
Правильный ответ: декомпрессивная трепанация черепа с удалением гематомы
-
Вопрос 8. После удаления гематомы и проведения гемостаза с целью профилактики рецидива эпидуральной гематомы артериального генеза необходимо
- подшить ТМО по краю трепанационного дефекта к кости
- провести системный тромболизис
- перевязать наружную сонную артерию
- выполнить активацию фибринолиза
Правильный ответ: подшить ТМО по краю трепанационного дефекта к кости
-
Вопрос 9. Для оценки эффективности удаления эпидуральной гематомы в раннем послеоперационном периоде необходимо выполнить
- рентгенографию черепа в двух проекциях
- церебральную ангиографию
- эхоэнцефалоскопию
- компьютерную томографию головного мозга
Правильный ответ: компьютерную томографию головного мозга
-
Вопрос 10. Компонентом снижения частоты инфекций области хирургического вмешательства является
- наложение давящей повязки на рану
- наложение внутрикожного шва
- проведение периоперационной антибиотикопрофилактики
- использование гемостатической губки
Правильный ответ: проведение периоперационной антибиотикопрофилактики
-
Вопрос 11. Преимущественным источником формирования острых эпидуральных гематом являются поврежденные
- сосуды диплоэ
- оболочечные вены
- оболочечные артерии
- дуральные синусы
Правильный ответ: оболочечные артерии
-
Вопрос 12. Наиболее часто эпидуральные гематомы локализуются в +___________________________+ области
- височно-теменной
- лобно-базальной
- теменно-затылочной
- лобно-теменной
Правильный ответ: височно-теменной
О задачах
О ситуационных задачах и подготовке
Академия профессиональных стандартов предлагает пройти тесты по Нейрохирургии для врачей и медицинских работников.
Мы являемся ведущим учебным заведением России в области обучения и проведения нмо тестирования медицинских работников согласно профессиональным стандартам и в соответствии с федеральными законами № 66н, № 541н, № 707н и № 83н.
У нас вы можете быстро и без отрыва от производства пройти: Ситуационные задачи для подготовки к аккредитации Медицинские тесты для врачей и медицинских работников НМО тестирование для врачей и медицинских работников Подготовку к аккредитации для врачей и медицинских работников
О ТЕСТАХ И СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧАХ
Как использовать задачи
«Академия профессиональных стандартов» является одним из ведущих образовательных учреждений в России. Мы проводим подготовку врачей с высшим профильным образованием к тестам и ситуационным задачам. Организуем обучение медицинских работников в дистанционном режиме в соответствии с федеральными законами РФ по дополнительным образовательным программам, имеем необходимую лицензию.
У нас можно без отрыва от основной деятельности пройти тесты и ситуационные задачи. Процедура позволяет подготовиться к аккредитации, которую каждые пять лет должны проходить все медики. Успешная сдача экзамена дает возможность продолжать вести деятельность по своей специальности.
Как проходит подготовка к ситуационным задачам
Что делать дальше
Мы предоставляем весь набор ситуационных задач к сдаче акредитации. В них вы найдете полный перечень вопросов, а также правильные ответы к ним, которые помогут подготовиться к третьему этапу акредитации.Работа проводится по следующим направлениям:
- онлайн-тренинги для решения тестов и ситуационных задач;
- подготовка к аккредитации по Нейрохирургии.
Консультация
Нужна программа для подготовки?
Оставьте контакты и укажите направление. Специалист академии подскажет подходящий формат обучения и материалы для подготовки к аккредитации.